ГАСТРОПТОЗ — САЙТ ПО ТЕМЕ ГЭРБ

Причины гастроптоза

Врачи различают 2 формы гастроптоза – конституциональный (врожденный) и приобретенный. Врожденное заболевание чаще диагностируют у пациентов с астеническим телосложением, характеризующимся вытянутыми частями тела, узкой грудной клеткой. В этом случае желудок опускается из-за особенностей конституции.

Приобретенное заболевание происходит по причине ослабления брюшных мышц, растяжения связок желудка. Часто причинами становятся: резкое похудение, удаление опухолей в животе, дефицит витаминов и белка в рационе. Нередко у пациентов диагностируют антропилороптоз (частичное опущение желудка), сопровождающийся удлинением полости желудка, гипотонией перистальтики.

При тотальном гастроптозе происходит опущение диафрагмы, последующая деформация желудочного свода. Причиной заболевания в таком случае может быть массивный плеврит, выраженная эмфизема легких.

Понятие

Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.

Симптомы гастроптоза

Прохождение гастроптоза подразделяется на 3 периода зависимо от непосредственного расположения малой кривизны желудка. На первом периоде болезни малая кривизна органа находится на 2-3 см повыше контура желудочного пузыря, на второй — на ее величине, а на третьей – пониже пузыря.

В зависимости от местоположения верхнего края желудка, различают 3 степени гастроптоза:

  • 1 стадия – когда верхний край находится на пару сантиметров выше желчного пузыря;
  • 2 стадия – верхний край желудка расположен на уровне желчного пузыря;
  • 3 стадия – опущение малой кривизны (верхнего края) ниже линии желчного пузыря.

Симптомы гастроптоза формируются на 2-3 стадии развития недуга по причине смазанных первичных симптомов. На фоне отягощенного клинического анамнеза пациенты даже не обращают внимание на первые сигналы организма о нарушениях.

Первые признаки

гастроптоз 4 степени диета

При абсолютном здоровье такие симптомы могут насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Птоз желудка характеризуется следующими признаками:

  • тяжесть после насыщения желудка;
  • подкатывающая тошнота;
  • необычно повышенное газообразование;
  • частая отрыжка, метеоризм;
  • нестабильны стул (диарея наряду с запорами);
  • острая боль в эпигастральной области.

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Диагностика гастроптоза

Когда установлен диагноза гастроптоз у хворого наблюдается отвисший живот. А в лежачем положении незначительно впадает верхняя область живота и явно видна трепыхающаяся аорта. Гастроптоз определяется на основании:

  1. Предварительного опроса и осмотра больного.
  2. Пальпации области живота.
  3. Аускультативной перкуссии.
  4. УЗИ.

Для подтверждения диагноза, как правило, необходимо производить рентгенограмму. Благодаря такому методу специалист может определить растянутые контуры.

Врач должен комплексно подходить к постановке диагноза. Для этого осуществляется осмотр, проводится анализ желудочного сока и рентген органов в брюшной полости.

Консультация гастроэнтеролога позволяет заподозрить гастроптоз и направить диагностический поиск в нужное русло. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота.

Гастроптоз (опущение желудка) 1, 2 и 3 степени - причины, симптомы ...

Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка).

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена.

Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Актуальность проблемы

Судить об актуальности проблемы можно только на основании лично­го опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.

Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.

Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка.

» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».

Гастроптоз (опущение желудка) 1, 2 и 3 степени - причины, симптомы ...

Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.

Как лечат гастроптоз

На первых стадиях заболевания пациенту рекомендуют укреплять мышцы живота, выполняя специальные упражнения. Специальная гимнастика, помимо укрепления пресса, дает возможность эмоциональной разгрузки – гасит невротическую симптоматику.

Когда диагностирован в 3 стадии гастроптоз лечение назначается более серьезное. Для снижения болевой симптоматики врач назначает препараты: но-шпа, платифиллин и их аналоги.

Неврологический фон помогают привести в норму седативные лекарства. При нарушении выработки желудочного сока пациенту назначают ферменты.

В качестве тонизирующих и общеукрепляющих средств применяют анаболические гормоны, препараты на основе стрихнина, мышьяка. Если аппетит часто отсутствует, врач может назначить подкожные инъекции инсулина в минимальных дозах (до 6 ЕД) за полчаса до еды.

Среди комплексных мероприятий в лечении гастроптоза важную роль играют лечебный массаж и гидромассаж. Обычно назначают 3 курса массажа передней части живота по 15 процедур. Интервал между курсами – 1 месяц. Современная методика предлагает сочетать массаж с лечебной физкультурой.

Упражнения выполняют из положения лежа, нижние конечности приподняты. Основа всех упражнений – нагрузки на область живота и ноги. Это могут быть подъемы и сгибание ног под разным углом, «велосипед», «полумостик». После выполнения упражнений нужно провести массажные движения и отдохнуть некоторое время.

Пациентам с гастроптозом не рекомендуется исключать физические нагрузки и много отдыхать в лежачем положении. Важно обеспечить мышцам умеренные нагрузки, при которых брюшину осторожно напрягают, не перетруждая.

Диета при опущении желудка

Помимо стандартного лечения, можно задействовать методы нетрадиционной медицины, в том числе тибетские банки. При воздействии на живот, они улучшают кровообращение, улучшают тонус желудочных связок. Важно отличать тибетские банки, которые используют монахи, от обычных стеклянных банок, применявшихся ранее при простудных заболеваниях.

По мнению врачей, применение стеклянных банок не оправданно, в некоторых случаях – опасно для сердечно-сосудистой системы. В отличие от них, резиновые тибетские баночки аккуратно прижимаются к животу пациента, они мягко присасываются и производят благотворный эффект.

Успех лечения гастроптоза зависит, в том числе, от правильно питания. Рацион нужно сбалансировать так, чтобы оптимизировать объем жировой прослойки в области брюшины. Основные характеристики пищи – легкая усвояемость, достаточная калорийность, питательность, наличие витаминов. Принимать пищу нужно по графику, часто и понемногу.

Основные продукты в диете – мясные и овощные блюда, кисломолочные продукты, макароны и крупы (исключая манку, рис). Фрукты в любом виде (сок, пюре, свежие). Можно употреблять хлеб из муки грубого помола.

Следует воздержаться от пряностей, приправ, какао-порошка. После еды пациент должен отдохнуть около часа. Если брюшные стенки чересчур дряблые, показано ношение лечебного бандажа.

Объективное обследование

Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.

При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка).

Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее.

Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области.

  Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.

Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.

В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.

Этиология и патогенез

При знакомстве с литературой создается впечатление, что вопрос об этиологии и патогенезе гастро- и спланхноптоза обсуждается мало. Точнее, о причине говорят, но как-то вскользь и одинаково, поэтому поучаствуем в дискуссии.

Ранее приводилось определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», в котором указывается на происхождение гастроптоза. Однако определение явно ограниченное: «…развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

Профилактика и прогноз

Гастроптоз: симптомы, признаки, диагностика и лечение - NeBolet.com

Чтобы избежать неприятностей, связанных с опущением желудка, нужно уделить внимание профилактике заболевания. Нужно укреплять весь организм. С этой целью нужно пересмотреть рацион питания, организовать график работы и отдыха, включить в режим занятия спортом.

Женщинам, планирующим беременность, следует внимательно соблюдать рекомендации врача. Причем, укреплять мышечный корсет нужно, как до родов, так и в течение восстановительного периода после рождения малыша.

Предупредить опущение желудка проще, чем лечить. Все, что необходимо делать человеку — это правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями. Это позволит избежать не только гастроптоза, но и других заболеваний.

Исключение гастроптоза возможно при ведении здорового образа жизни, при адекватной двигательной активности пациента, при полноценном и насыщенном витаминами питании. Женщинам важно соблюдать дородовые и послеродовые рекомендации относительно физических нагрузок и питания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Гастроптоз — это временное патологическое состояние при ранней диагностике и адекватном лечении. При отсутствии должного лечения опущение желудка влечет за собой ряд нежелательны последствий по отношению к функциональность других органов и систем.


Правильное и внимательное отношение к собственному здоровью позволит избежать негативных последствий и устранить заболевания на ранних этапах его развития.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все диеты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: