Диета при мононуклеозе, рассчитанная для детей: особенности и нюансы

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Вирус Эпштейн-Барра 4 типа принадлежит к семейству герпесвирусов и является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

Данный вирус содержит генетический материал, который представленный двухнитевой ДНК. Размножение вируса происходить в В-лимфоцитах человека.

Антигены возбудителя представлены капсидным, ядерным, ранним и мембранным типами. На ранних стадиях заболевания в крови ребенка можно выявить капсидные антигены, поскольку другие антигены появляются в период разгара инфекционного процесса.

На вирус Эпштейн-Барра пагубно действуют прямые солнечные лучи, нагревание и дезинфицирующие вещества.

Диета при мононуклеозе у детей

Рост заболевания у детей объясняется снижением иммунитета. Дети до одного года, как правило, не болеют, потому что имеют пассивный иммунитет, переданный матерью. Больше болеют дети дошкольного и школьного возраста, чаще мальчики.

Пик заболеваний отмечается на зимне-весенний период времени.
Если проявились симптомы болезни: озноб, температура, увеличение лимфоузлов, сыпь и слабость стоит обратиться сначала к участковому или семейному врачу, а потом к инфекционисту.

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • боль в мышцах и суставах,
  • повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
  • повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
  • боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
  • кашель,
  • воспаление,
  • увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
  • увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка.

Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами.

В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Инфекционный мононуклеоз может иметь острое и хроническое течение. Также принято выделять типичные и атипичные формы заболевания. Типичный мононуклеоз, в свою очередь, делят по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Атипичный мононуклеоз может протекать со стертой симптоматикой, бессимптомно или только с признаками поражения внутренних органов.

Если классифицировать заболевание в зависимости от наличия осложнений, то инфекционный мононуклеоз может быть неосложненным и осложненным.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза зависят от его течения, поэтому рассмотрим каждую форму заболевания отдельно.

Острый мононуклеоз

У детей симптомы острого мононуклеоза появляются резко. Инкубационный период заболевания заканчивается подъемом температуры тела до высоких цифр (38-39 °С).

При мононуклеозе у детей присутствуют следующие симптомы:

  • лимфаденопатия, в первую очередь, шейных заушных лимфоузлов;
  • боли в области увеличенных лимфоузлов;
  • отек слизистой горла, что выражается затрудненным дыханием;
  • гиперемия горла;
  • боли в горле;
  • заложенность носа;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • нарушение аппетита;
  • боли в мышцах и суставах;
  • белый налет на слизистых языка, неба, миндалинах и задней стенке глотки;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • мелкая, красная и густая сыпь в области лица, шеи, груди или спины;
  • отек век;
  • светобоязнь и другие.

Отвечая на вопрос, сколько в данном случае опасен больной для окружающих, можно сказать, что выделение вируса во внешнею среду происходит во время инкубационного периода и в первые 5 дней разгара заболевания. То есть ребенок является заразным даже тогда, когда у него еще не проявляются симптомы инфекционного мононуклеоза.

Хронический мононуклеоз

Определить достоверно причину хронизации мононуклеоза специалистам пока не удалось.

Но можно выделить ряд факторов, которые этому способствуют:

  • иммунодефицит;
  • нездоровое питание;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые психоэмоциональные потрясения;
  • гормональные изменения во время полового созревания;
  • умственное и физическое переутомление и другие.

Для хронического мононуклеоза у детей характерны симптомы острого течения заболевания, только их выраженность менее интенсивна.

Лихорадка при хроническом течении инфекции бывает редко, а селезенка и печень, если и гипертрофируются, то незначительно.

У детей наблюдается ухудшение общего состояния, которое выражается общей слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, снижением активности и т. д. Также могут появиться нарушение стула в виде запора или поноса, тошнота, редко – рвота.

Алгоритм диагностики инфекционного мононуклеоза у детей состоит из нескольких шагов.

Субъективные методы диагностики:

  • опрос больного;
  • сбор анамнеза заболевания и жизни.

Объективные методы исследования больного:

  • осмотр пациента;
  • пальпация лимфатических узлов и живота;
  • перкуссия живота.

Дополнительные диагностические методы:

  • лабораторная диагностика (общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование крови для определения антител к вирусу Эпштейна-Барра);
  • инструментальная диагностика (ультразвуковое обследование органов брюшной полости, в том числе печени и селезенки).

При опросе больного обращают внимание на симптомы интоксикации, боли в горле и за челюстью, а также уточняют, не было ли контакта с больными инфекционным мононуклеозом детьми.

При осмотре больных мононуклеозом зачастую наблюдается увеличение заушных лимфатических узлов, а у маленьких детей хорошо видно увеличенную печень или даже селезенку. При осмотре горла определяется его зернистость, покраснение и отекшая слизистая.

При пальпации определяются увеличенные и болезненные лимфоузлы, печень и селезенка.

В крови больного можно выявить такие показатели, как незначительный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, присутствие широкоплазменных лимфоцитов.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является появление в крови атипичных мононуклеаров – гигантских клеток с большим ядром, которое состоит из множества ядрышек. Атипичные мононуклеары могут держаться в крови выздоровевшего ребенка до четырех месяцев, а иногда и дольше.

Но самый информативный анализ крови при мононуклеозе – это выявление антител к возбудителю или определение генетического материала самого вируса. Для этого проводят иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Для чего нужно проведение и расшифровка ИФА и ПЦР? Расшифровка перечисленных анализов крови необходима, чтобы идентифицировать вирус и подтвердить диагноз.

Диагностикой и лечением инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. Но также пациенты могут быть направлены на консультацию к смежным специалистам, например, врачу-отоларингологу, врачу-иммунологу и другим.

При неясности диагноза лечащий доктор рассматривает необходимость проведения теста на ВИЧ, поскольку это заболевание может вызвать рост атипичных мононуклеаров в крови.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости позволяет определить степень гепато- и спленомегалии.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Как во время лечения инфекционного мононуклеоза, так и после выздоровления больным следует придерживаться диеты, особенно если была поражена печень.

Питание должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, чтобы не перегружать печень. При гепатомегалии назначают стол № 5 по Певзнеру, который предполагает ограничение жиров животного происхождения, исключение острых приправ, пряностей, маринадов, сладостей и шоколада.

Меню больного должно состоять из жидких супов, полужидких каш, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы. При приготовлении пищи рекомендуется использовать щадящие методы термической обработки, например, отваривание, запекание или на пару.

Диету после инфекционного мононуклеоза нужно соблюдать от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. После этого периода меню можно расширить и разнообразить.

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза не разработана. Предотвратить развитие заболевания можно путем укрепления иммунитета с помощью следующих методов:

  • активный и здоровый образ жизни;
  • соблюдение ребенком рационального режима дня;
  • исключение умственной и физической перегрузок;
  • дозированные спортивные нагрузки;
  • достаточное время пребывание на свежем воздухе;
  • здоровое и сбалансированное питание.

Несмотря на то что от инфекционного мононуклеоза не умирают, не стоит относиться к нему несерьезно. Само по себе заболевание не смертельное, но может вызвать опасные для жизни последствия – менингит, воспаление легких, бронхообструкцию, разрыв селезенки и т. д.

Это одно из сложных вирусных заболеваний, которое, кстати, случается не только в детском возрасте. Взрослые так же имеют риск быть пораженными этим вирусом. Чаще, заражение случается во время поцелуев. От этого мононуклеозу у взрослых в народе присвоилось звание – «болезнь поцелуев».

  1. Покой и исключение нагрузок на организм
  2. Симптоматическое лечение
  3. Противовирусные средства (при тяжелом ходе болезни)
  4. Диета

Она назначается тем детям, в течении болезни которых были выявлены серьезные нарушения работы печени. Этот орган достаточно требователен в плане питания. Поэтому диета должна соблюдаться строго. Сложностей это не вызовет, так как практически все «здоровые» продукты разрешены. Но сначала обговорим запрещенное.

Итак, при лечении и восстановлении от мононуклеоза категорически запрещаются следующие виды продуктов:

  1. Сливочные и растительные масла
  2. Сыр, сметана и другие жирные молочные продукты
  3. Полуфабрикаты
  4. Сосиски
  5. Маринованные продукты
  6. Копчености
  7. Консервы и соленья
  8. Бобовые (горох, фасоль)
  9. Мороженное
  10. Чеснок и лук
  • Свежие молочные продукты
  • Диетическое мясо
  • Овощные супы и пюре
  • Свежие овощи и фрукты
  • Мучные изделия (желательно из пшеничной муки)
  • Симптомы

    Наиболее выраженные признаки мононуклеоза:

    • воспаление лимфоузлов;
    • высокая температура и лихорадка;
    • ангина;
    • потемнение мочи и покраснение кожных покровов;
    • увеличение печени и селезенки;
    • отсутствие аппетита;
    • слабость, вялость всего тела;
    • головные боли;
    • катаральный бронхит и трахеит.

    Первым симптомом болезни становится значительное повышение температуры. В период от 5 дней до недели температура тела ребенка может достигать 38-39 °С. Следующей стадией болезни становится сильная боль в горле и значительное увеличение лимфоузлов. Это становится заметно даже невооруженным взглядом. Все это сопровождается общим недомоганием и вялостью.

    Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и первые признаки которого часто путают с банальным ОРВИ, может дать осложнения и на внутренние органы. Могут быть поражены печень и селезенка. Последняя увеличивается в размерах и имеет риск разрыва. Поэтому при подозрении на мононуклеоз категорически запрещается поднимать тяжесть и заниматься физическими упражнениями.

    Опасность недуга кроется даже не в самом недуге, а в возможных сопутствующих инфекциях. Когда поражается лимфоидная ткань, которая играет важнейшую роль в работе иммунитета ребенка, то организм более, чем обычно, становится уязвим для различных вирусов и бактерий.

    Это может быть опасно с позиции того, что легко может начаться вторичное заболевание, любое, в зависимости от микроба или вирусного агента, который «присоединился». Чаще осложнения носят бактериальный характер: ангина, отит, пневмония.

    На основании чего ставится диагноз?

    Этому вопросу несколько тем посвятил именитый детский педиатр. Инфекционный мононуклеоз у детей Комаровский расценивает как серьезное заболевание, которое категорически нельзя пропустить мимо глаз.

    Все внешние симптомы перекликаются с рядом иных заболеваний, поэтому для точного диагноза необходимо подтвердить мононуклеоз у детей. Анализ крови проверяется на следующие данные:

    1. Наличие в крови атипичных мононуклеаров
    2. Увеличение количества лимфоцитов и моноцитов
    3. Реакция на вирус Эпштейн-Барра

    Вирус Эпштейн-Барра назван в честь ученых — первооткрывателей болезни.

    Сколько длится инкубационный период при инфекционном мононуклеозе?

    Инкубационный период – это начальный этап инфекционного мононуклеоза, который в основном занимает от 1 до 4 недель при остром течении и от 1 до 2 месяцев при хроническом течении заболевания. Эта стадия необходима для размножения вируса, которое происходит в В-лимфоцитах.

    Сказать точно, сколько продлится данный этап болезни у конкретного ребенка, нельзя, поскольку длительность напрямую зависит от состояния иммунитета больного.

    Диета после болезни

    Если болезнь протекает без осложнений, то лечение проходит дома. Самый сложный период болезни примерно 2-3 недели.

    Больной принимает жаропонижающие, противовирусные и болеутоляющие препараты, часто полоскает горло антисептическими растворами, принимает витамины для общего укрепления организма. Важно и частое проветривание комнаты. Больному нужно больше отдыхать и соблюдать постельный режим, пить много жидкости и соблюдать диету.

    Ни в коем случае не поднимать тяжести, чтоб избежать разрыва селезенки.

    При инфекционном мононуклеозе снижается иммунитет, потому есть высокая вероятность подхватить другие инфекции, часто бывают осложнения, которые вызываются бактериями — ангина, отит, пневмония.

    Осложнения после мононуклеоза лечатся антибиотиками. В очень тяжелых случаях врачи выписывают гормональные противовоспалительные лекарства, но чаще всего до этого не доходит.

    Поскольку бывают серьезные осложнения — лучше не заниматься самолечением.

    В рационе больного должна присутствовать калорийная пища, которая легко усваивается организмом. Углеводов должно быть больше, а белков и жиров — меньше. В острый период болезни нужно употреблять больше молочных и растительных белков. Рекомендуется есть нежирный творог, варенную рыбу, яйца и мясо. Нельзя есть жирное, копченое, приправы.

    Специфической терапии инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Основными целями лечения являются облегчение симптомов заболевания и профилактика бактериальных осложнений.

    Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, поддерживающее, и, в первую очередь, подразумевает постельный режим, проветренное и увлажненное помещение, употребление большого количества жидкости (простой или подкисленной воды), питание небольшими порциями легкой, желательно протертой пищи, исключение переохлаждения.

    Кроме того, из-за риска разрыва селезенки, рекомендовано ограничение физической нагрузки во время болезни и после выздоровления в течение 2-х месяцев. В случае разрыва селезенки, с высокой вероятностью, потребуется оперативное вмешательство.

    Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев.

    В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами.

    Рекомендуется также дробный режим питания (до 4-6 раз в день).

    У родителей рекомендация придерживаться диеты для ребенка при мононуклеозе нередко вызывает недоумение. И, действительно, казалось бы, как ограничения в питании могут помочь восстановиться.

    Сразу важно учитывать разнообразные факторы. Ведь в начале своего заболевания малыш нередко перестает принимать пищу, т.к. симптомы интоксикации влияют на аппетит.

    Вместе с этим у детей меняется и питьевой режим – они начинают меньше потреблять жидкости, что грозит обезвоживанием. Поэтому в самом начале заболевания, как правило, надо максимальное внимание уделять не еде, а налаживанию восстанавливающего питьевого режима.

    Во-вторых, именно диета, которая может использоваться для детей при мононуклеозе, помогает разгрузить организм и обеспечить его всем необходимым для очень успешного и максимально кратчайшего выздоровления.

    Нередко медики рекомендуют продолжать здоровое питание, прописанное при мононуклеозе, и после выздоровления. Те ограничения питания, что используются во время болезни, вполне могут применяться и позже – в процессе реабилитации. Единственное – стоит правильно выходить из диеты, если есть желание вернуться к привычному образу питания. Главное – не переходить на него слишком резко.

    Инфекционному мононуклеозу у детей Комаровский в своей книге посвятил статью, где подробно описывает симптомы и лечение данного заболевания.

    Известный телеврач, как и большинство специалистов, утверждает, что специфическое лечение мононуклеоза пока не разработано и в принципе оно и не нужно, поскольку организм в силах самостоятельно справиться с инфекцией. В данном случае большую роль играет адекватная профилактика осложнений, симптоматическое лечение, ограничение нагрузок и питание.

    Лечить инфекционный мононуклеоз у детей можно в домашних условиях под руководством врача-педиатра и врача-инфекциониста. В тяжелых случаях больного госпитализируют в инфекционное отделение или больницу.

    Показаниями к стационарному лечению является:

    • температура выше 39,5°С;
    • выраженный отек верхних дыхательных путей;
    • сильная интоксикация;
    • появление осложнений.

    В лечении инфекционного мононуклеоза Комаровский рекомендует придерживаться следующих принципов:

    • постельный режим;
    • диета;
    • жаропонижающая терапия при температуре тела выше 38,5 градусов, а также, если ребенок плохо переносит лихорадку. В таких случаях назначают Нурофен, Эффералган, Ибупрофен и другие;
    • при выраженном воспалительном процессе в горле применяют местные антисептики – Септефрил, Лисобакт, Оросепт, Люголь, а также препараты местной иммунотерапии, такие как Иммудон, ИРС-19 и другие;
    • витаминотерапия комплексными витаминными препаратами, которые обязательно содержат витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту;
    • при нарушении работы печени применяют желчегонные средства и гепатопротекторы;
    • иммунотерапия, которая заключается в назначении интерферонов или их индукторов, а именно: Виферон, Циклоферон, Имудон, человеческий интерферон, Анаферон и другие;
    • противовирусная терапия: Ацикловир, Видабарин, Фоскарнет и другие. Ацикловир при мононуклеозе назначают в дозе 5 мг/кг веса каждые 8 часов, Видабарин – по 8-15 мг/кг/сут, Фоскарнет – 60 мг/кг каждые 8 часов;
    • антибиотики при мононуклеозе ребёнку могут быть назначены только при присоединении вторичной бактериальной флоры (стрептококковая ангина, пневмония, менингит и т. т.). Запрещается при мононуклеозе применять антибиотики пенициллинового ряда, поскольку они у многих детей вызывают аллергию. Также ребенку обязательно назначаются пробиотики, такие как Линекс, Бифи-форм, Аципол, Бифидумбактерин и другие;
    • гормонотерапия показана детям с выраженной интоксикацией. Для этого применяют Преднизолон.

    Период реконвалисценции при инфекционном мононуклеозе занимает от двух недель до нескольких месяцев, его длительность зависит от тяжести заболевания и от того, были ли последствия.

    Состояние больного улучшается буквально через неделю после нормализации температуры тела.

    Во время лечения и 1,5 месяца после выздоровления ребенок освобождается от каких-либо физических нагрузок, чтобы не допустить развития такого последствия, как разрыв капсулы селезенки.

    Во время периода реконвалисценции рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, о котором дальше мы расскажем более подробно.

    Если держится температура при мононуклеозе, то это может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной флоры, поскольку в период выздоровления она не должна превышать 37,0°С.

    Посещать садик после мононуклеоза можно тогда, когда в крови нормализуются показатели, то есть пропадут атипические мононуклеары.

    Определенного лекарства, подавляющего вирусный мононуклеоз у детей не существует. После установленного врачом диагноза, лечение может быть назначено в виде общеукрепляющих и местных действенных средств. Так, в случае частой заложенности носа во время протекания болезни, могут быть назначены сосудосуживающие капли. При высокой температуре детям назначают парацетамол. Вирус негативно действует на иммунную систему. Во избежание осложнений индивидуально назначаются иммуномодуляторы.

    Противовирусные препараты при лечении назначаются в редких случаях при особо тяжелом течении болезни. Мононуклеоз у детей Комаровский, вернемся к его теории, не рекомендует лечить мощными средствами, разрушающими детский организм.

    При правильном лечении недуг проходит в течении 10 – 12 дней. После перенесенной болезни, дети, как правило, остаются с нарушенным иммунитетом.

    Поэтому велик риск простудных заболеваний. Стоит проследить за тем, чтобы в период реабилитации малыш не подвергался угрозам простуды.

    Долгий срок занимает и восстановление печени и селезенки. При серьезных нарушениях работы этих органов назначается диета.

    Весь процесс восстановления после мононуклеоза достигает полугода.

    Важно! После лечения обязательно сдать анализ на мононуклеоз. У детей последствия могут быть очень значительны. Вирус может сохраниться в организме ребенка и осесть на внутренние органы, вызывая постоянные воспаления.

    Полное выздоровление

    После лечения, реабилитации и повторной сдачи анализа ребенок считается здоровым. К счастью, мононуклеоз имеет одно достоинство, если можно так назвать. После того, как больной перенесет этот недуг, остается стойкий постинфекционный иммунитет, который не позволит вирусу вновь поразить организм ребенка.

    Поддерживать организм в процессе восстановления следует витаминными комплексами, разрешенными по возрасту.

    Ребенка после перенесенного заболевания следует показывать врачу чаще. Вирус обладает онкогенной активностью, то есть, может способствовать развитию онкологических опухолевых заболеваний.

    Если после болезни на протяжении долгого времени в анализах крови малыша продолжают находить те самые видоизмененные клетки-мононуклеары, ребенка обязательно нужно будет показать и поставить на учет к врачу-гематологу.

    https://www.youtube.com/watch?v=A0AjD-S7H3o

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все диеты
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: