Последствия и осложнения после биопсии простаты и как их избежать

Подготовка

Биопсию простаты назначают в следующих случаях:

  • Уплотнение в железе, пальпируемое при ректальном пальцевом исследовании;
  • Высокие показатели ПСА в крови;
  • Низкое отношение связанного ПСА к свободному (менее 15%);
  • Повышение коэффициента прироста ПСА;
  • Наличие подозрительных очагов при проведении ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования);
  • Образования предстательной железы, имеющие признаки злокачественности, на снимках КТ или МРТ органов малого таза.

Назначает процедуру лечащий врач-уролог. Он описывает пациенту механизм проведения биопсии, наиболее подходящий метод, рассказывает о подготовительных мероприятиях и возможных последствиях.

Подготовка включает в себя:

  • Сдача общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, исследования на свертывающую систему крови, ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора.
  • Отказ от алкоголя, половых контактов за неделю до биопсии.
  • Если пациент постоянно пьет антикоагулянтные или препараты, разжижающие кровь, (аспирин, варфарин и другие), то за 5-7 дней их прием следует прекратить. Если отмена медикаментов по тем или иным причинам невозможна, то за больным ведется стационарное наблюдение.
  • За несколько суток до процедуры и в течение 5-7 дней после нее показано начало антибактериальной профилактики (1 таб. 500 мг).
  • Вечером накануне и утром в день биопсии простаты делают очистительную клизму.

При ультразвуковом контроле определяют не только расположение наиболее подозрительных образований, но и измеряют скорость локального кровотока, который всегда повышен в области злокачественного процесса из-за наличия активно делящихся клеток. Современные датчики УЗИ позволяют визуализировать орган в сагиттальной и фронтальной областях.

Биопсийная игла – одноразовый стерильный инструмент. Состоит из внешней и внутренней, содержащей желобок для биопсийного материала, частей. Ее подводят к нужному месту, и выстреливают специальным пистолетом. При этом слышен звук щелчка. Внутренняя часть выступает на несколько миллиметров раньше внешней и срезает тонкий мостик ткани шириной до 1 мм и длиной до 20-25 мм.

В большинстве случаев пациент может возвращаться домой уже через 3-4 часа после манипуляции. В стационарном наблюдении нуждаются только лица с другой сопутствующей патологией.

В течение 5-7 дней мужчина продолжает прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, но при резистентности или аллергических реакциях вопрос о назначении решается в индивидуальном порядке.

Следует избегать интенсивных физических нагрузок. Занятия спортом (плавание, бег, легкая и тяжёлая атлетика) прекращаются на неделю.

Важна правильная диета, исключение или ограничение продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта (острая, копченая, жареная пища, алкоголь), метеоризм (бобовые, ржаной хлеб, виноград, капуста, газированные напитки). Рекомендован прием овощей, фруктов, богатых клетчаткой для регуляции стула.

Этого достигают за счёт супов, компотов, соков, простой воды. Питье напитков, содержащих кофеин, следует на неделю прекратить, заменить их на цикорий.

В течение недели необходим половой покой. Исключаются сексуальные контакты и мастурбация.

По истечении 7 дней секс, наоборот, очень полезен для выведения поврежденных при биопсии клеток и активного кровенаполнения органов малого таза. Однако, следует избегать неразборчивых половых связей, актов с использованием средств для поддержания эрекции (Виагра), а также с задержкой или пролонгированием процесса эякуляции.

Несмотря на то, что биопсия предстательной железы является достаточно информативным методом для дифференциации онкопроцесса, в некоторых случаях приходится совершать ее повторно:

  • При недостаточно достоверной предыдущей процедуре (часто если количество биоптатов не превышало 8-10);
  • Наличие неопластического процесса в прошлом анализе образцов;
  • Нарастание ПСА в крови несмотря на отрицательные результаты гистологии; продолжающийся прирост коэффициента ПСА;
  • Появление на ТРУЗИ новых гипо- или гиперэхогенных очагов другой локализации;
  • Появление на КТ или МРТ с контрастом дополнительных новообразований;
  • Для оценки эффективности проведенной лучевой терапии.

За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов. До проведения биопсии врач назначает курс антибактериальных препаратов за 2-3 дня до процедуры, после курс продолжают еще несколько дней для профилактики инфекционных осложнений.

Вечером и утром перед проведением процедуры следуют сделать очистительную клизму, для удаления кала. Сама процедура проводится натощак.

Манипуляция длится от 20 до 40 минут, но домой вы сможете уехать только через 5-6 часов. Остальное время вы будете находиться под присмотром медицинского персонала.

Есть три основных метода проведения биопсии. Мужчина ложится на правый бок и поджимает под грудь ноги в коленях. Вся процедура проходит под местной анестезией, как правило, это анестетики местного действия в виде геля, таблеток или инъекций.

  • Врач через задний проход вслепую делает 5-6 уколов в предстательную железу. Этот метод несколько уже устарел, но еще пользуется спросом.
  • Доктор использует аппарат ультразвуковой диагностики и делает до 12 проколов. Весь процесс контролируются через монитор аппарата. Такая процедура называется полифокальная проба.
  • Самая современная сатурационная процедура, которая позволяет делать сразу 24 прокола. Также врач использует аппарат ультразвуковой диагностики. Что на ранних стадиях диагностирования очень важно.

При каждом проколе предстательной железы берется на анализ 17 мм ткани с разных областей органа. Глубина прокола предстательной железы около 22 мм. Полученный материал отправляют на гистопатологическое исследование. Материал, полученный из разных участков простаты, отправляют на анализ в разных пробирках.

Болевых ощущений при самой процедуре практически нет, так как действует анестезия. При заборе материала вы можете почувствовать легкое покалывание. После биопсии в задний проход пациента вставляется стерильный ватный тампон, для остановки крови. Но есть некоторые последствия биопсии, такие как кровь в моче, сперме или кале. После процедуры не нужен стационар, пациента сразу отпускают домой.

Но есть свои ограничения, а именно:

  • нельзя садиться за руль в течение 5-6 часов;
  • избегать физических нагрузок и занятий сексом как минимум неделю после манипуляции.

Диета будущего после биопсии простаты

Небольшой процент мужчин после процедуры чувствует дискомфорт в области заднего прохода. В моче, кале или семенной жидкости могут присутствовать кровяные следы. Это считается нормой, но если кровь появляется после семи дней, обратитесь к врачу. При сильных ректальных выделениях крови поход в больницу обязателен.

Боль в промежности должна пройти после 3 дней, и она имеет больше психологический, чем медицинский характер.

Самые неприятные последствия – это инфекционные заражения после процедуры. Процент небольшой, но тоже есть. Симптомами могут быть озноб, потеря аппетита, температура тела выше 38 о С, усталость. Чтобы избежать этих последствий, надо придерживаться рекомендаций врача до процедуры и проследить за выполнением всех санитарных норм во время ее проведения.

После любого хирургического вмешательства рекомендуют соблюдать нестрогую диету, чтобы облегчить восстановление организма. Придерживаться диеты нужно не менее двух недель.

Для профилактики инфекционных заболеваний следует употреблять большое количество жидкости, до двух литров в день. Употребляйте больше супов, компотов, соков.

Для профилактики запоров ешьте продукты, богатые клетчаткой (ягоды, овощи, фрукты, зерновые, бобовые).

Подготовка к биопсии предстательной железы представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнений после процедуры. Основными мероприятиями по подготовке являются:

  • Прекращение приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты). Прием необходимо прекратить за 7 дней до биопсии.
  • Назначение антибактериальной терапии с целью профилактики инфекционных осложнений. Применяются антибиотики широкого спектра действия за 3-5 дней до биопсии.
  • Вечером и непосредственно за 2-3 часа до биопсии пациенту ставят очистительную клизму. Она необходима для устранения каловых масс, которые препятствуют трансректальному доступу к простате.
  • В день биопсии пациенту противопоказано употреблять пищу.

Перед биопсией пациента обследуют на наличие сопутствующих заболеваний, которые являются противопоказанием к проведению процедуры. Также анестезиолог определяет вид анестезии и наличие у пациента аллергических реакций на выбранные методы наркоза.

Учитывая то, что биопсия простаты является инвазивным методом, подготовка пациента включает также психологическую настройку пациента на процедуру.

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию.

Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения.

Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

  1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  5. Есть в день биопсии нельзя.
  6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

К биопсии простаты, как и к любому другому медицинскому вмешательству, необходимо качественно подготовиться.

Подготовка к биопсии простаты:

  1. За несколько дней перед тем, как проводится биопсия простаты, следует прекратить приём лекарств, разжижающих кровь (аспирин, гепарин и прочие);
  2. За 3 дня до исследования следует приостановить прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных;
  3. До проведения процедуры нужно воспользоваться очистительной клизмой, поскольку каловые массы могут вызвать определённые трудности для исследования;
  4. Проведение биопсии должно осуществляться при приёме антибиотиков, с целью уменьшения риска заражения.

Только при условии соблюдения всех рекомендаций проводят биопсию простаты.

Как делают биопсию предстательной железы: проводят исследование в амбулаторных условиях. Пациенту вводится анестезирующее средство (чаще всего это раствор лидокаина) в виде местной анестезии.

Затем под контролем УЗИ аккуратно вводится ультразвуковой датчик с иглой, посредством которой берут образец, впоследствии передающийся в специальную лабораторию для выявления стадии и характера заболевания.

Завершается биопсическое исследование введением в прямую кишку ватно-марлевого тампона с целью предотвращения возможности кровотечения.

Как правило, больные легко переносят процедуру, но после неё всё же необходимо избегать физических нагрузок.

Склонность к появлению последствий после биопсии простаты имеют пациенты:

  • с плохой свёртываемостью крови;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • имеющие слабый иммунитет;
  • принимающие препараты, разжижающие плазму, стероиды;
  • с устойчивостью к большей части антибиотиков.

Биопсия – процедура серьёзная, подразумевающая определённую подготовку и последующую антибактериальную терапию, диету, ограничение физических нагрузок. Пациенты, халатно относящиеся к рекомендациям лечащего врача также попадают в зону риска появления осложнений впоследствии биопсии простаты.

Кроме обязательного приёма антибактериальных препаратов, врачи рекомендуют диету, обильное питьё, физический покой и воздержание от секса.

Диета после биопсии простаты назначается нестрогая. Заключается она в увеличении приёма жидкой пищи – супов, бульонов.

При этом с целью профилактики инфекционных осложнений, необходимо пить около 2 литров воды в день, а также чаи, компоты, соки. Стараться свести к минимуму приём острой, солёной, жирной пищи и особенно алкоголя.

От спиртных напитков лучше воздержаться так как они сильно ослабляют иммунитет, раздражают мочеиспускательную и пищеварительную системы, а также могут провоцировать воспалительные процессы. Показано употреблять больше овощей, фруктов, зелени, круп и т.д..

После биопсии простаты, для снижения раздражения предстательной железы, желательно воздержаться от сексуальных контактов и мастурбаций в последующую неделю. Так как существует риск заражения или обострения инфекции.

Через 10 дней секс рекомендован. Для установления нормального кровообращения в тканях и органах малого таза.

А также с семенной жидкостью из организма будут выходить примеси крови и повреждённые клетки.

Ограничение физических нагрузок показано после биопсии простаты, чтобы избежать чрезмерных кровотечений. Да и любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма, после которого ему необходим покой и восстановление сил.

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Ниже описаны продукты, которые наиболее часто используются в пищу в наших широтах и ограничения по их приему.

Первым правилом в отношении Диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) — 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Процедура биопсии простаты, как правило, хорошо переносится пациентами. Подробно о проведении этой процедуры можно прочитать в статьях Трансректальная биопсия простаты и Промежностная биопсия простаты.

Приготовления к гистологическому исследованию предстательной железы обычно занимают 5-7 дней. Во время первого визита к врачу необходимо поставить его в известность о наличии аллергических реакций, патологий сердечно-сосудистой системы, приеме каких-либо медикаментозных препаратов, проблемах со свертываемостью крови, других сопутствующих заболеваниях.

На основании полученной информации и данных осмотра составляется план подготовительных мероприятий.

Подготовка к биопсии простаты начинается с проведения анализов.

Стандартное обследование включает:

  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмму (определение уровня свертываемости крови);
  • анализы крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатита (В и С);
  • бактериологический посев мочи.

Этот список может быть дополнен врачом в зависимости от состояния пациента. Может быть также проведено предварительное трансректальное ультразвуковое обследование простаты.

Нередко гистологическое исследование предстательной железы назначают пациентам с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этой категории больных показан регулярный прием медикаментов, разжижающих кровь (антикоагулянтов или антиагрегантов).

Для предотвращения возможных кровотечений во время забора тканей предстательной железы рекомендуется прекратить употребление лекарств данной группы или заменить их другими препаратами.

Решение о прекращении приема или замене принимает исключительно врач. В тех случаях, когда отмена или замена разжижающих кровь препаратов невозможна, а для обследования требуется забор не менее 15 столбиков ткани, больному рекомендуется проводить биопсию в условиях стационара.

Существуют определенные ограничения и относительно других медикаментозных средств. Так, за две недели до манипуляций необходимо прекратить прием тиклопидина, за неделю — клопидогреля, за 4-5 дней — аспирина и других противовоспалительных медикаментов. Для предупреждения негативных последствий следует сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и точно соблюдать его рекомендации.

При отсутствии факторов риска и местном обезболивании забор образцов предстательной железы для клеточного исследования проводится амбулаторно. Мужчина может вернуться домой уже через 2-3 часа.

В этот день необходимо отдохнуть, рекомендуется избегать физической активности и интенсивных нагрузок. В случае использования общей анестезии длительность пребывания в специализированном учреждении увеличится на несколько часов.

Целесообразным считается проведение процедуры при следующих признаках опухолевого разрастания:

  • Высокие показатели ПСА в крови пациента;
  • Обнаружение уплотнений в паренхиме железы;
  • Наблюдение в структуре органа зон с пониженной эхогенностью, а УЗИ, как правило, показывает размытый, нечёткий контур простаты;
  • Гипертрофия предстательной железы.

Трансректальная биопсия предстательной железы, как и другие виды манипуляций в ряде случаев противопоказаны.

  • Тяжёлых состояний больного;
  • Поражения организма бактериальной или вирусной инфекцией с повышением температуры;
  • Нарушений в работе кроветворительной системы, плохой свёртываемости крови;
  • Острого простатита.

Особенно тщательной должна быть подготовка к биопсии простаты, ведь от неё зависит успешность проведения диагностического исследования:

  • Прежде всего, следует обратить внимание на собственные хронические заболевания, наследственные склонности организма, непереносимость к определённым лекарствам. Об этом необходимо сообщить специалисту на первом приёме;
  • Ни в коем случае нельзя принимать антитромботические, противосвёртывающие препараты, выраженно воздействующие на сворачиваемость крови, в том числе, гепарин, аспирин и другие;
  • За три дня до процедуры исключаются все физические нагрузки, интенсивные спортивные занятия, а также интимная жизнь – возможен секс после биопсии простаты и только на 10-й день;
  • За сутки до биопсии по указанию врача начинается приём антибиотиков в целях предотвращения инфицирования во время забора тканей. В это время надо полностью отказаться от спиртосодержащих напитков;
  • Накануне вечером желательно поужинать рано либо вовсе отказаться от еды на ночь. Можно принять слабительное или адсорбенты, чтобы утром результативно поставить очищающую клизму.

Когда процедура завершена несколько дней требуется посидеть на щадящей диете – она направлена на предотвращение запоров, укрепление иммунитета, предупреждение внутренних кровотечений.

Рацион должны составлять крупы, рыба и мясо нежирных сортов, зелень, чеснок, свежие ягоды, апельсины и лимоны. На некоторое время рекомендуется прекратить употребление в пищу ржаного хлеба, капусты, винограда, газированных напитков, соленьев, остро приправленных блюд. Зато очень полезно выпивать не менее двух литров питьевой воды и компота из сухофруктов.

Отзывы мужчин по поводу проведения манипуляции самые разные. Многие жалуются, что после забора образца тканей появляется большое количество гематом, начинается воспаление простаты, не говоря уже о крови в моче и сперме.

Мнение других пациентов диаметрально противоположное – процедура прошла, практически, безболезненно, первое время было дискомфортно чувствовать себя сидя, однако уже через пару дней состояние нормализовалось.

Диагностические мероприятия

Злокачественная опухоль характеризуется появлением атипичных клеток, лишенных дифференциации и склонных к бесконтрольному росту. В результате, нарушается функция органа.

Раковые клетки повреждают сосуды микроциркуляторного русла и попадают в кровоток. С течением крови они могут заноситься в другие органы, образовывать метастазы.

Прорастая в близлежащие органы, злокачественная опухоль ведёт к другим серьезным последствиям, таким как кровотечения, кишечная непроходимость и др.

Часто такое поражение органа проходит бессимптомно, изменения в самочувствии больного появляются уже на поздних стадиях заболевания, когда современные методы лечения могут быть уже не столь действенными.

Очень важно ещё до взятия биопсии проводить комплекс определенных диагностических мероприятий, которые включают, в первую очередь, сдачу крови на ПСА (простат специфический антиген).

Этот показатель у здоровых мужчин до 40 лет обычно не превышает 4 нанограммов/ммоль. С возрастом это число несколько возрастает, т. к. уровень ПСА зависит от размеров предстательной железы, что необходимо учитывать.

Виды биопсии предстательной железы

В зависимости от доступа различают три вида биопсии простаты.

Трансректальная

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин.

Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала.

На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов.

С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

Биопсия аденомы предстательной железы – это инвазивная диагностическая манипуляция, имеющая риск развития осложнений. В виду высокой травмоопасности, метод используется строго по показаниям, к которым относятся:

  • Подозрение на наличие онкологического новообразования.
  • Диагностирование стадии рака.
  • Проверка качества назначенной терапии.
  • При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
  • Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.

Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

  • Возраст больше 80 лет.
  • Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
  • Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Пункция аденомы простаты не требует много времени. Все манипуляции занимают не более 40 минут. Выполняется биопсия следующим образом:

  • Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
  • Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Материал на биопсию ДГПЖ берут из минимум шести разных точек предстательной железы. Для точной диагностики берут как поврежденные, так и здоровые ткани. Каждый образец помещают в отдельную емкость. На колбе пишут с какого участка предстательной железы сделан забор.

Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей. Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Трансректальный метод

Трансректальная биопсия считается наиболее подробным способом диагностического исследования. Перед проведением процедуры делают обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Забор тканей делают специальной пружинной иглой, вводимой через прямую кишку.

Для забора нескольких образцов тканей, биопсия выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Визуальный контроль увеличивает точность забора тканей и снижает вероятность и интенсивность осложнений. Использование ТРУЗИ увеличило информативность трансректального способа диагностики.

Менее эффективный «слепой» метод проводится хирургом, который вводит в прямую кишку палец и под его контролем продвигает иглу по направлению к простате, где и берут образцы ткани. Процедура длится около получаса.

Трансуретральный метод

Методика проведения существенно отличается от трансректальной диагностики. Трансуретральную биопсию выполняют через цистоскоп, вводимый через уретру. Хирург во время манипуляций имеет возможность визуально контролировать процесс.

Забор тканей выполняется с помощью проволочной петли, срезающей небольшие частички тканей с поверхности железы.

В современных методах диагностики, трансуретральный метод не имеет широкого применения. Процедура занимает от 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия забора материала отличается большой достоверностью и информативностью, но применяется крайне редко ввиду сложности процедуры.

Показание к биопсии данного типа:

  • Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
  • Высокий риск развития септицемии.
  • Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Гистологические образцы берутся не из 6-8 точек, как при других видах исследования, а как минимум из 18, что делает трансперинеальный метод диагностики наиболее точным.

Продвижение иглы контролируется трансректальной ультрасонографией. Для введения инструмента делается небольшой надрез на промежности. Для точности манипуляций устанавливается специальный металлический трафарет. Процедура заканчивается через 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура

Неприятные ощущения при биопсии предстательной железы в основном связаны с психологическим фактором. Чтобы уменьшить боль, пациенту проводят анестезию. Назначают общий или местный наркоз, в зависимости от типа пункции и самочувствия пациента.

К сожалению, в современном мире такое заболевание, как рак простаты является весьма нередким для мужчин. Для получения стопроцентно достоверного результата о наличии этого страшного диагноза используют биопсию предстательной железы, которая является обязательным методом исследования данного заболевания для лиц, подозревающих рак.

Что такое биопсия предстательной железы – это высокоинформативный способ исследования серьёзных мужских заболеваний, таких как рак и аденома простаты, представляющая собой диагностическую процедуру по выявлению доброкачественности либо злокачественности опухоли.

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Перед тем, как провести процедуру исследования простаты, необходимо сделать УЗИ, проанализировать и изучить пальцевым способом простату.

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

О вреде процедуры

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  1. Тяжёлое и крайне тяжёлое состояние пациента;
  2. Воспалительные процессы прямой кишки, мочевыводящих путей, присутствие других очагов бактериальной и вирусной инфекции в организме;
  3. Осложненный геморрой;
  4. Коагулопатии.

Для точного диагностирования болезни больному следует пройти ряд исследований:

  • лабораторные анализы крови;
  • пальпация простаты;
  • УЗИ предстательной железы;
  • МРТ малого таза.

При назначении процедуры учитываются следующие противопоказания:

  • острый простатит;
  • низкая свертываемость крови;
  • обострение геморроя или проктита.

Не проводится биопсия и в тех случаях, когда больной в письменной форме отказывается от выполнения манипуляций.

Результаты анализа

Результаты, полученные при биопсии, могут трактоваться следующим образом:

  • Острое воспаление ткани простаты;
  • Хронический воспалительный процесс;
  • Доброкачественная гиперплазия;
  • Атипичная аденоматозная гиперплазия;
  • Аденокарцинома с обязательным указанием ее типа.

После того, как была проведена биопсия предстательной железы, результаты анализа становятся известны в течение недели. На основании заключения патоморфологов ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Анализ биопсии предстательной железы при раке простаты:

  • Наличие непосредственно злокачественного процесса ставится при наличии атипичных клеток. Если клетки диспластически изменены, а атипизма нет, это указывает на доброкачественное заболевание простаты.
  • Рак на месте диагностируется при наличии атипичных клеток. Отличием их от истинно злокачественного процесса является присутствие базального слоя и неполное поражение эпителиальной выстилки.
  • Аденокарцинома ставится при обнаружении атипичных клеток вместе с железистыми структурами (1 степень). Вторая степень диагностируется при присоединении к клеточному атипизму солидного компонента и анеуплоидии. При первых двух степенях сохраняется секреторная функция железы. Для третьей степени характерен выраженный атипизм, массивная анеуплоидия и массивный солидный компонент.
  • Плоскоклеточный рак диагностируется при наличии прослоек из соединительной ткани, которые богаты кровеносными сосудами, а также наличие атипичных эпителиальных клеток.
  • Переходноклеточный рак характеризуется атипичными клетками многослойного плоского эпителия. Также диагноз основывается на обнаружении характерного симптома – раковых жемчужин.

Диагностическая точность биопсии простаты составляет 99 %. Однопроцентный риск ошибочного результата связан с неопытностью патоморфолога, который проводит исследование, с невыполнением пациентом рекомендаций по подготовке к процедуре, а также с недостаточным количеством взятого на исследование материала.

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
  • Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
    Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии назначается МРТ простаты, повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
  • Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.

Последствия и осложнения после пункции простаты

Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:

  • Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
  • Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
  • Гематурия и гемоспермия – кровь в моче появляется за счет небольшого кровотечения от травмирования тканей железы. Симптом не представляет угрозы, если проходит в течение 1-2 суток. При гематурии продолжающейся дольше этого периода, следует сообщить врачу.
    Насторожить должна и кровь в сперме. Секс после биопсии простаты возможен только спустя 7-10 дней. Гемоспермия указывает на не прекратившееся внутреннее кровотечение.
  • Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.

Отзывы о биопсии предстательной железы показывают, что простое следование рекомендациям лечащего врача, в несколько раз сокращает риск осложнений после диагностической процедуры.

В течение 7-10 дней стоит воздерживаться от половых отношений, приема горячей ванны и душа, употребления алкоголя и курения.

После биопсии предстательной железы нельзя делать физические упражнения и допускать любую нагрузку на органы малого таза.

Диета после биопсии простаты

Полное восстановление после биопсии предстательной железы происходит в течение 4 месяцев. Чтобы облегчить состояние пациента и свести количество неприятных симптомов к минимуму, составляется диета.

Хорошо зарекомендовал себя лечебный стол №5. Общее правило питания: пациент с проблемами предстательной железы не должен впадать в крайности, питаться много или морить себя голодом. Лучше составить полноценный рацион с большим количеством полезных витаминов и минералов. Предпочтение отдают морепродуктам и диетическому мясу.

Несмотря на существующий риск осложнений, биопсия простаты назначается каждому пациенту с подозрением на онкологическое заболевание. Исследование биоптата помогает диагностировать рак на ранней стадии и спрогнозировать результат терапии.

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления.

Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Цена биопсии предстательной железы


Обычно подготовка к биопсии простаты начинается не менее, чем за неделю. Пациент в обязательном порядке проходит ряд лабораторных исследований:

  • определение группы крови мужчины, резус-фактора;
  • общие анализы мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • уровень общего/свободного простатического специфического антигена в крови пациента;
  • бактериологический посев урины;
  • анализ крови на сифилис;
  • исследование крови пациента на гепатит B, C;
  • тест на ВИЧ.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все диеты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: