Что такое алиментарное ожирение возможные причины заболевания и эффективные методы лечения

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Ожирение

Ожирение

Что такое алиментарное ожирение

Если у человека наблюдаются нарушения пищевого поведения в сторону постоянного переедания, постепенно в организме замедляется углеводный и жировой обмен, что приводит к набору веса. Когда лишних килограммов становится не 5 и не 10, а все поступающие углеводы переходят исключительно в жир, идущий в подкожную клетчатку и обволакивающий внутренние органы, врачи ставят диагноз «ожирение».

Причины ожирения

Внешние факторы

Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:

  • заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
  • злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
  • особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.

Внутренние факторы

Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:

  • неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
  • заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
  • сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
  • строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
  • нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма.

Ожирение алиментарно-конституционального генеза

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ {amp}gt;30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ{amp}gt;40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Как будет распределяться избыточный вес, зависит от типа заболевания, который обуславливается предпосылками к его возникновению. Так у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников, жировые отложения находятся в области живота, а у женщин, имеющих проблемы с тиреоидными гормонами, на бедрах и в зоне малого таза. Всего официальная медицина выделяет 3 типа отложений:

  • андроидный (мужской);
  • гиноидный (женский);
  • комбинированный.

Андроидный тип

Ожирение по мужскому типу определить легко – основными зонами отложений становятся подмышечные впадины и вся зона живота. Подвидом андроидного алиментарного увеличения массы тела специалисты называют абдоминальный набор веса, в народе известный как «пивной животик», опасный накоплением жира вокруг внутренних органов брюшной полости.

Гиноидный тип

Классический вариант у женщин – когда избыточную массу тела приходится наблюдать преимущественно в нижней части живота и на бедрах. Остальные зоны тоже увеличиваются в объеме, но не так явно. Зачастую гиноидный тип алиментарно-конституционального ожирения связан с нарушением функции яичников, избыточной выработкой половых гормонов (преимущественно пролактина на фоне нехватки тестостерона). В период менопаузы большинство женщин тоже набирают вес по этой схеме, но не всегда они доходят до опасной стадии.

Комбинированный

Если человек, у которого установили диагноз, наблюдает у себя лишний вес, распределенный по всем участкам относительно равномерно, это комбинированный/смешанный тип заболевания. Фигура приобретает контуры яблока, количество жировой клетчатки особенно высокое на животе, бедрах и в верхней части туловища.

Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:

  1. Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
  2. Изменение рациона совместно с диетологом.
  3. Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
  4. Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.

Диетическое питание

Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба.

  • до 300 г нежирного мяса;
  • до 300 г творога;
  • до 400 мл молока без лактозы;
  • около 700 г овощей (без бобовых);
  • 500-700 г фруктов (несладких);
  • не больше 50 г черного хлеба.

Физические нагрузки

Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.

Применение лекарственных препаратов у лиц с алиментарно-конституциональным ожирением не считается обязательным, если нет ярко выраженных сопутствующих заболеваний (особенно затрагивающих щитовидную железу, печень). Большинство медикаментов носят характер симптомаметиков:

  • Лекарства, контролирующие аппетит (Авикол, Фепранон) используют при расстройствах пищевого поведения.
  • Метаболические средства (Ксеникал) – они разгоняют обменные процессы.
  • Регуляторы нейромедиаторного обмена (Фенитоин) прописываются тем, у кого диагностировали гипоталамическое ожирение.

Когда консервативные методы перестают давать результат (в основном у лиц, имеющих эндогенные причины к возникновению избыточного веса), врач может заговорить о необходимости хирургического вмешательства. За несколько десятков лет была утверждена эффективность:

  • желудочного шунтирования;
  • бандажирования желудка;
  • рукавной гастропластики.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

  • при I степени избыточная масса составляет не более 29%
  • II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
  • III – на 50-99%
  • при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см — 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  3. Промежуточный (смешанный) — равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

  1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
  2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
  3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Сопутствующие заболевания

Если не начать лечить заболевание ­на начальной стадии, позже бороться с проблемой станет сложнее, поскольку к ней добавится еще масса патологий, сопряженным с изменением функционирования внутренних органов. Алиментарно-конституциональный набор веса, особенно на последних стадиях – не только эстетически неприятное явление, но и угроза здоровью, поскольку он дополняется:

  • гипертонией, в пожилом возрасте способной окончиться даже летальным исходом;
  • заболеваниями суставов, не выдерживающих нагрузку;
  • сахарным диабетом – на фоне ожирения происходит полная потеря реакции периферических тканей на гормон инсулин, что оказывает негативное влияние на все системы организма;
  • ишемией, которая может дать зеленый свет остальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклерозом – появление бляшек на сосудистых стенках чревато блокировкой кровотока и разрывом сосуда.

Симптомы ожирения

p, 15,{amp}gt;

I = m (вес в кг) / h 2 (рост в м)

И если полученная цифра достигла метки 30, речь уже идёт собственно об ожирении. Дальше выясняются причины, почему вес набирается, и, если он связан первым делом с неправильным питанием, заболевание классифицируется как алиментарное.

p, 17,{amp}gt;

p, 18,{amp}gt;

  • гипертензия;
  • повышенные показатели ИМТ если сравнивать с нормой;
  • инсулинорезистентность;
  • нарушение в работе органов находящихся внутри;
  • одышка;
  • очень высокое потоотделение;
  • постепенное увеличение объёмов пищи, переедание;
  • развитие внутренних комплексов из-за внешнего вида;
  • сахарный диабет II типа;
  • внушительная прибавка в весе;
  • увеличение объёмов талии (у представительниц прекрасного пола — превосходит 80 см, у мужчин — 94).
  • Если оставить его без внимания и дать формироваться дальше в том же темпе, симптомы с каждым разом будут возникать все сильнее: давление и вес — расти, объёмы талии — повышаться, одышка и потоотделение — усиливаться. В конце концов это все может привести к серьёзным проблемам с психикой и значительно уменьшить жизненное удобство.

    p, 20,{amp}gt;

    p, 21,{amp}gt;

    p, 22,{amp}gt;

    p, 23,{amp}gt;

    p, 24,{amp}gt;

    I степень

    p, 25,{amp}gt;

    Алиментарное ожирение 1 степени — это первый этап заболевания, её старт. Вес и объём талии уже сверх нормы, человек это видит и начинает испытывать неудобства. Но на его физических данных это отражается ещё не так откровенно: одышка, давление, потоотделение только начинают усиливаться, но не очень критично. Если начать лечение на этом этапе, есть прекрасные шансы на полное выздоровление без возврата к прежним показателям.

    p, 26,1,0,0,0 —{amp}gt;

    II степень

    p, 27,{amp}gt;

    2 степень видна уже невооружённым глазом. Ходить тяжело, исполнять физнагрузки ещё сложнее, лёгкие дают сбой, наклониться, чтобы завязать шнурки, уже просто нереально. Очень много людей сознаются сами себе в наличии проблемы собственно на этом этапе и начинают делать какие-нибудь действия по её устранению.

    p, 28,{amp}gt;

    III степень

    p, 29,{amp}gt;

    Это патология, которая с огромным трудом подаётся излечению. От неё страдают фактически все органы: давление зашкаливает, суставы ноют, уровень сахара — запредельный. Налицо нервозность, неуравновешенность и угнетенное состояние.

    p, 30,{amp}gt;

    p, 31,{amp}gt;

    • андроидное (мужское) по центральному типу — жировое отложение в области живота, подмышек, спины, поясницы;
    • гиноидное (женское) — на груди, ягодицах, бёдрах, снизу живота;
    • смешанное — одинаковое распределение.

    При гормональной дисфункции может случиться перераспределение отложений жира по типу другого пола.

    p, 32,{amp}gt;

    p, 33,{amp}gt;

    Самостоятельное лечение алиментарного ожирения исключается. Справиться с ним даже на начальной стадии не легко. Тут требуется помощь мастера. После первичного исследования и осмотра он направит на необходимые анализы. Это все поможет ему установить точный диагноз и расписать терапевтический курс.

    p, 34,{amp}gt;

    Так как ожирение алиментарное, т. е. продиктованное неправильным питанием, то собственно с данного пункта и необходимо начинать лечение. Не нормализуете его — никакие лекарства и спорт не защитят.

    p, 35,{amp}gt;

    Одна из самых популярных ошибок тех, кто узнаёт о таком диагнозе, — организация голодовок и строгих диет. В результате они ещё больше нарушают вещественный обмен и вслед за незначительным уменьшением веса килограммы набираются с двойной силой.

    p, 36,{amp}gt;

    p, 37,{amp}gt;

    p, 38,{amp}gt;

    • белка и клетчатки должно быть в изобилии;
    • если без соли питаться не можете, эксперты советуют, во-первых, применять морскую соль, а второе, солить блюда не во время приготовления, в после неё, уже у себя в тарелке;
    • жарку как способ обработки пищи убрать;
    • уменьшить жиры любого происхождения, рафинированные углеводы;
    • уменьшить кол-во соли и специй;
    • организовывать 5-6-разовое питание;
    • основу питания составить из фруктов и овощей;
    • перед тем как ложиться спать можно выпить стакан нежирного кефира;
    • вообще отказаться от трансжиров, фастфуда, алкогольных и газированных напитков;
    • порции обязаны быть маленькими, однако их объёмы необходимо уменьшать понемногу;
    • разгрузочные дни можно устраивать 3-4 раза на протяжении месяца;
    • очень плотный — завтрак, самый лёгкий — ужин;
    • суточная питательность для представительниц прекрасного пола — не больше 1 200 ккал, для сильного пола — не больше 1 500 ккал;
    • ужин неплохо бы устраивать за 3-4 часа до сна.

    При этом следует иметь в виду, что никакая, даже самая низкокалорийная диета не сумеет лечить ожирение, если не предъявить телу выход энергии, пришедшей наряду с пищей. Двигательная активность и хороший жизненный образ — второй компонент терапевтического курса.

    p, 39,0,0,1,0 —{amp}gt;

    Жизненный образ

    p, 40,{amp}gt;

    • начинать день с зарядки и бега;
    • 3 раза на протяжении недели заниматься в тренажёрном зале, исполняя аэробные процедуры;
    • питаться всегда в одно и то же время;
    • спать около 8 часов в день;
    • больше находиться на чистом воздухе;
    • защищать нервную систему от напряжений;
    • если есть возможность отказаться от плохих привычек;
    • устраивать вечерами прогулки пешком на свежем воздухе.

    p, 41,{amp}gt;

    В результате подобных мероприятий на фоне рационального питания вес должен начать уходить. Хоть процесс и будет небыстрым.

    p, 42,{amp}gt;

    Нельзя своими силами приобретать и пить лекарственные препараты от алиментарного ожирения — это необходимо делать строго по назначению доктора.

    Acum 6 luni

    Эти все лекарства влияют на гипоталамус — на центры насыщения и термогенеза.

    Acum 4 ani

    Заодно они считаются антидепрессантами из группы анорексигенных препаратов и регуляторов апетита. В результате у пациента уменьшается желание что-нибудь есть.

    p, 44,{amp}gt;

    p, 45,{amp}gt;

    • алиментарноеожирение с ИМТ более тридцати килограмм/м 2 ;
    • алиментарное ожирение с ИМТ более 27 кг/м 2 если есть наличие сахарного диабета II типа 2 или гиперлипидемии.

    p, 46,{amp}gt;

    p, 47,{amp}gt;

    • бессонница;
    • гиперемия;
    • гипертония;
    • гипотиреоз;
    • головные боли;
    • головокружение;
    • запоры или диарея;
    • зуд кожи;
    • изменение вкусовых чувств;
    • систематическая тревога;
    • сухость во рту;
    • тахикардия;
    • тошнота.

    Во многих государствах сибутрамин как действующее вещество против ожирения был запрещён благодаря тому, что ему приписывались галлюциногенные свойства. По собственному действию на организм во многих случаях он напоминал наркотик. Это все нужно учитывать, перед тем как соглашаться на подобное лечение.

    p, 48,{amp}gt;

    Во многих случаях воспользуйтесь липосакцией — выкачкой жира из проблемных мест. При алиментарном ожирении 3 степени назначают резекцию желудка Для снижения его объёмов.

    Что такое алиментарное ожирение возможные причины заболевания и эффективные методы лечения

    p, 49,{amp}gt;

    p, 50,{amp}gt;

    Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

    Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

    У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

    Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

    Алиментарное ожирение

    Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

    Гипоталамическое ожирение

    При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

    Эндокринное ожирение

    Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

    Диагностика

    Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста. Однако для получения точного диагноза, особенно если говорить про алиментарный набор веса, который носит вторичный характер, следует обратиться к врачу. Зачастую для постановки диагноза применяют:

    • расчет ИМТ;
    • оценку толщины складки на животе;
    • психодиагностический метод.

    Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой.

    Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см. Врачи выполняют проверку специальным инструментом – калипером, но эти же манипуляции можно произвести дома, пальцами: большим и указательным.

    Психодиагностика

    Что такое алиментарное ожирение возможные причины заболевания и эффективные методы лечения

    Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику. Она не дает оценить степень заболевания, поэтому не может использоваться одиночно, но помогает точнее установить причины, которые к нему привели, и наметить возможные пути решения проблемы.

    При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

    Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 — для женщин и 1 — для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ {amp}gt; 102 см и у женщин с ОТ{amp}gt; 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

    Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

    Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

    • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
    • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
    • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
    • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
    • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).
    КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

    КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

    Осложнения

    Алиментарноеожирение при отсутствии должного лечения продолжает прогрессировать, что вызывает необратимые процессы во многих системах организма. Это приводит к тяжёлым последствиям в плане здоровья.

    p, 51,{amp}gt;

    p, 52,{amp}gt;

    • андрогеновый дефицит;
    • бесплодие;
    • боли в мышцах и костной ткани;
    • быстрая утомляемость;
    • гипертония;
    • гормональный сбой;
    • болезни сердца;
    • инсулинорезистентность;
    • нарушение в обмене веществ;
    • одышка;
    • ожирение печени и сердца;
    • онкология;
    • патологии кишечно-желудочного тракта;
    • потенция — у мужчин, невозможность выносить ребёнка — у представительниц прекрасного пола;
    • проблемы с желчным пузырём и печенью;
    • психосоциальные расстройства;
    • сахарный диабет II типа;
    • сонное апноэ.

    p, 53,0,0,0,1 —{amp}gt;

    Как мы уже говорили, в развитии алиментарного ожирения виноват в первую очередь сам человек. Исправив собственные ошибки вовремя (ещё на стадии I степени) при помощи рационального питания и достаточных физнагрузок, можно остановить прогрессирование болезни. Однако если его запустить и не заниматься своим телом и здоровьем, результаты могут быть непоправимыми.

    Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

    • сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
    • обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
    • пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
    • синдромом сонных апноэ,
    • опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
    • репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

    При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

    Прогноз и профилактика

    Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается {amp}gt; чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, {amp}gt; чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, {amp}gt; чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

    Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все диеты
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: