Ожирение 1 степени у мужчин – лечение

Борьба с ожирением первой степени

Заболевание, характеризующееся увеличением массы тела, имеет полиэтиологическую природу. При этом главным фактором, вызывающим полноту, считается избыточное поступление калорий.

К ожирению 1 степени, которое формируется у детей, приводят:

  • употребление большого количества вредной пищи;
  • низкая двигательная активность;
  • наследственность;
  • патологические нарушения в организме;
  • стрессовые состояния.

Замечено, что если отец и мать страдают от лишнего веса, в 80% случаев ребенок также столкнется с подобной проблемой. А если только один из родителей, риск располнеть составляет около 30%.

Ожирение первой степени может появиться, к примеру, из-за опухоли мозга, гипотиреоза, синдрома Дауна. Иногда пусковым механизмом к развитию полноты становятся негативные эмоции, связанные с определенным периодом жизни или с трагедией в семье.

 Ожирение 1 степени у детей нередко воспринимается взрослыми, как нормальное явление, что впоследствии может обернуться серьезными осложнениями.

Если определять основные причины по возрасту, то у малыша лишние килограммы возникают обычно в результате неправильно организованного питания, а у младшего школьника и подростка нарушение вызывается несоблюдением дневного режима, малоподвижным образом жизни, перееданием и стрессами.

Поскольку начальное развитие патологии не сопровождается ярко выраженными симптомами, коррекция веса обычно осуществляется с помощью диеты и умеренной физической активности. При этом родители сами должны быть готовы к пересмотру образа жизни, что позволит детям легче и быстрее справляться с лишним жиром.

Питание

Если у ребенка обнаружена 1 стадия ожирения и врач подробно объяснил, что делать в первую очередь, следует запастись терпением для достижения желаемых результатов.

Для постепенного похудения необходимо придерживаться следующих рекомендаций, касающихся питания:

  • ребенок должен кушать небольшими порциями 5-6 раз в сутки, причем с каждым последующим приемом пищи стоит уменьшать ее калорийность;
  • в ежедневное меню включается больше белка, клетчатки, витаминов, минеральных веществ;
  • в списке запрещенных – продукты с быстрыми углеводами;
  • количество употребляемой жидкости должно соответствовать возрастной норме.

По рекомендации диетолога можно устраивать разгрузочные дни. Голодовки категорически противопоказаны.

Контроль массы тела осуществляется каждый день.

Если набор веса прекращается, то при длительном соблюдении диеты и по мере роста организма можно наблюдать исчезновение избыточных жировых отложений.

Физические нагрузки

Правильное питание следует комбинировать с двигательной активностью. Например, танцы являются отличным способом ускорить похудение. Главное, чтобы детям нравилось подобное занятие.

Также подойдет посещение бассейна, занятия легкой атлетикой, езда на велосипеде или коньках.

Если речь идет о детях младшего возраста, для них хорошей возможностью тратить калории являются разнообразные подвижные игры.

Препараты могут прописываться тогда, когда ожирение стало симптомом другого заболевания. Подбором лекарств и составлением дозировки занимается только врач. В остальных случаях, полнота на начальной стадии устраняется благодаря перестройке питательного режима и физической нагрузке.

Также важно понимать, что одно лечение без соблюдения диеты и тренировок будет неэффективным.

Самостоятельно диагностировать у себя степень ожирения невозможно. Для грамотного определения того, насколько запущена конкретная патология, врачи проводят многокомпонентный комплекс мер (анализы, УЗИ, обследование узких специалистов).

Степень ожирения Характерные черты, особенности
Предожирение (или наличие незначительного избытка массы тела)
  • Если ИМТ человека превышает допустимые границы, но не настолько, чтобы врач мог диагностировать первую степень ожирения, пациенту ставят «предожирение».
  • С таким «диагнозом» живет большое количество людей, не предпринимающих никаких действий для корректировки сложившейся ситуации.
  • Подобное отношение к собственному здоровью спустя несколько лет сказывается развитием серьезных патологий таких, как заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения опорно-двигательного аппарата или возникновение скачков артериального давления.
  • При своевременной простейшей корректировке образа жизни (питание, сон, физическая активность) предожирение бесследно проходит самостоятельно
1 степень
  • Диагностируется в случае превышения нормы ИМТ, согласно возрасту человека, на 20-25%.
  • Обычно является физиологическим процессом (гормональные изменения у женщин после 35 и мужчин после 40), вовремя выявив который, можно быстро наладить работу организма без медикаментозного лечения.
  • Ожирение 1 степени опасно для человека дальнейшим развитием варикозного расширения вен, начальными стадиями гипертонии, бесплодия (для представителей обоих полов), сахарного диабета и дисфункций желудочно-кишечного тракта.
  • В зависимости от общего состояния организма врачи могут порекомендовать больному заниматься спортом, избегая высоких нагрузок на сердечную мышцу, и посетить диетолога с целью формирования рациона питания для быстрого, но безопасного снижения веса.
2 степень
  • Такой диагноз ставится при выявленном у пациента ИМТ, равном 35 – 39 единицам.
  • Основными признаками заболевания являются скачки давления, расплывшаяся фигура, слабость, появление отеков, тахикардия, аритмия и существенное увеличение потоотделения.
  • Лечение ожирения второй степени редко обходится без медикаментозного лечения.
  • В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство при резком ухудшении состояния здоровья.
  • Пациенту при игнорировании выявленного заболевания грозит развитие панкреатита, инфаркт Миокарда, тромбообразование, подагра, сколиоз, дисфункции желчного пузыря.
  • Если ожирение 2 степени диагностируется у женщины во время беременности, то риск возникновения патологий и осложнений в ее случае возрастает на 80-85%
3 степень
  • Характеризуется ИМТ, превышающим норму и достигающим 40 пунктов.
  • Обычно это патологический процесс, развивающийся на фоне других заболеваний, например, сахарного диабета.
  • При диагностике пациенту требуется немедленное назначения грамотного медикаментозного лечения. В противном случае существенно возрастает риск летального исхода по причине чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и организм в целом.
  • Основными признаками диагноза является ограничение в движении, стремительное увеличение веса, повышенное потоотделение даже при отсутствии двигательной активности.
  • Единственное, как можно облегчить состояние больного до приема назначенных врачом препаратов, это предложить ему посещать бассейн. Плавание, равномерно распределяет нагрузку на организм, избегая «вредного» перенапряжения сердечной мышцы

https://www.youtube.com/watch?v=MmH0Xud1lb0

Только при условии правильно определенной стадии ожирения пациенту может быть назначено медикаментозное лечение. Использование лекарственных средств в терапии имеет смысл только в случае диагностирования запущенных форм. Во всех остальных ситуациях достаточно скорректировать привычный образ жизни человека, и организм самостоятельно начнет нормализовывать свою работу.

Наличие лишнего веса — серьезная проблема, которая заметно ухудшает качество жизни мужчин, женщин и детей. Если лишние 2-3 кг могут быть не особо заметными, то наличие 20-30 кг жировой прослойки является поводом для обращения к врачу.

Ожирение — серьезное заболевание, которое встречается у людей, злоупотребляющих жирной пищей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих некоторые заболевания, например, патологии эндокринной системы. Также недуг может быть вызван приемом гормональных препаратов — именно это и есть основные причины появления лишнего веса.

Эта патология может наблюдаться у мужчин, женщин и детей. Чаще всего она проявляется у женщин из-за гормональных всплесков, вызванных беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных препаратов, менопаузой и климаксом.

Наличие патологии у ребенка может быть вызвано эмоциональным состоянием, когда сверстники не хотят с ним общаться, или противоположный пол не обращает внимания. Вследствие этого ребенок или подросток “заедает” свои проблемы, что и приводит к появлению избыточной массы тела.

К другим факторам следует отнести:

  • наследственность;
  • психогенное переедание;
  • сбой в работе обменных процессов;
  • депрессивные и стрессовые состояния;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, печени;
  • употребление в сутки больше калорий, чем расходуется.

Что же представляет собой ожирение третьей степени и сколько это кг? Исходя из медицинских данных, к этой степени относят наличие лишнего веса, когда ИМТ (индекс массы тела) превышает показатель в 40 пунктов. По МКБ 10 это заболевание имеет код Е66.

I = m (вес) / h2 (рост)

где вес в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрате. Если сумма превышает 40, то у человека наблюдается третья стадия ожирения.

Трудно ответить на вопрос, 3 стадия ожирения — это сколько кг, так как каждый случай индивидуален. Например, если человек при росте 180 см весит 126 кг, то ИМТ будет составлять 38,8, что относится ко 2 стадии ожирения. Если же пациент на этом этапе не приступит к лечению, то патология перейдет в 3 степень ожирения.

Ожирение 1 степени у мужчин – лечение

Отсутствие лечения может привести к различным последствиям, которые отрицательно скажутся как на здоровье пациента, так и на его моральном облике. Именно поэтому не стоит затягивать с терапией, а следует как можно быстрее к ней приступить, особенно если у вас уже была диагностирована 1 стадия ожирения.

Можно ли побороть ожирение? Да! Но придется приложить для этого много сил и терпения.

Классификация

В зависимости от факторов развития, ожирение подразделяют на первичное и вторичное. Первичное наблюдается почти у 95% пациентов, его формы:

  • алиментарно-конституциональное (возникает из-за генетической предрасположенности);
  • смешанное;
  • с нарушением пищевых норм.

Вторичное может быть:

  • эндокринно-метаболическим;
  • из-за болезней психического характера;
  • приема психотропных медикаментов;
  • с генетическими дефектами;
  • церебральным.

По анатомическому строению различают такие типы:

  • андроидный — мужской тип (“яблочная” форма), жировые отложения откладываются в верхней части туловища;
  • гиноидный — “грушевидная” форма, жир накапливается в бедрах и ягодицах;
  • смешанный — жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.

Классификация ожирения у мужчин и женщин

Ожирение вызывают внутренние и внешние факторы – переедание, гиподинамия, эндокринные расстройства, стресс, депрессия, генетические мутации, наследственная предрасположенность.

Ключевую роль в развитии ожирения играет нарушение метаболизма белой жировой ткани. Она образована адипоцитами, которые при ожирении увеличиваются за счет накопления избыточного количества триацилглицерина. В жировой ткани проходят два процесса – адипогенез (формирование жировых клеток из преадипоцитов) и липолиз (расщепление триацилглицерина до жирных кислот).

Дисбаланс возможен под действием различных факторов, к которым относятся представленные ниже.

  • Нарушение продукции липолитических ферментов, участвующих в расщеплении триацилглицерина.
  • Дефицит гормона адипонектина, который производят клетки белой жировой ткани и который участвует в регуляции уровня глюкозы и расщепления жирных кислот.
  • Низкий уровень аминокислотного пептида грелина, который секретируется в желудке и проксимальной части тонкой кишки. Он повышает аппетит, усиливает окисление глюкозы и липогенез. При недостатке грелина происходит ктивное накопление липидов в висцеральных жировых депо.
  • Эндокринные нарушения – повышенная выработка липазы и инсулина, недостаток тиреоидных гормонов.
  • Нарушения со стороны гипофиза, из-за которых наблюдается низкий уровень соматотропина и повышена выработка адренокортикотропного гормона. По причине избытка последнего кора надпочечников производит больше кортизола, что способствует повышению концентрации сахара в крови и подавляет расщепление триацилглицерина.
  • На рост жировой ткани также влияют половые стероиды, соматомедин, катехоламины. Поэтому изменение гормонального баланса всегда сказывается на массе тела.

Ожирение 1 степени также может сопутствовать психическим нарушениям – шизофрении, шизоактивным расстройствам, затяжным депрессиям, биполярному и паническому расстройству, агорафобии. Накопление жировой ткани могут вызывать атипичные нейролептики, трициклические антидепрессанты, препараты сульфонилмочевины, стероиды, противосудорожные препараты и средства гормональной контрацепции.

Гендерно-возрастные особенности вносят свои коррективы в клиническую картину ожирения.

У женщин заболевание зачастую связано с соотношением андрогенов и эстрогенов. Так, избыток тестостерона вызывает гиперандрогению и связанное с этим повышенное накопление висцерального жира. Подобная картина наблюдается в период менопаузы и при синдроме поликистозных яичников. Жировая белая ткань также вырабатывает собственные стероидные гормоны, и чем ее больше, тем сильнее усугубляется гормональный дисбаланс.

Ожирение 1 степени у мужчин – лечение

Ожирение 1 степени у мужчин протекает по абдоминальному типу с утолщением жировой прослойки в области талии, подмышек и плечевого пояса. Оно развивается параллельно снижению тестостерона в организме. Это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены. В результате репродуктивная функция снижается, уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность.

Ожирение у мужчин часто сочетается со снижением уровня кислорода в крови во время сна и повышением двуокиси углерода в дневное время. Это называют синдромом гиповентиляционного ожирения. Чрезмерный лишний вес часто сочетается у мужчин с мочекаменной болезнью, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, недержанием мочи, изменением метаболизма половых гормонов.

Ожирение у детей связано прежде всего с неправильным и избыточным питанием, а также гиподинамией. На долю эндокринных и церебральных причин приходится лишь малая часть случаев. Большую роль при этом отводят генетике. У 80% маленьких пациентов родители тоже страдают от ожирения.

Лечение ожирения 1 степени по большей части включает коррекцию рациона и физическую активность. В меню увеличивается количество клетчатки и уменьшается доля высококалорийных компонентов. Меню диеты составляется в соответствии с лечебным столом №8 по Певзнеру. Больным ожирением первой степени необходимо потерять 5–10% массы тела. Иногда назначаются препараты для подавления липазы и снижения кишечной абсорбции жиров. Некоторым пациентам помогает поведенческая психотерапия.

Хирургическая коррекция, как правило, не применяется при ожирении 1 степени. Но по показаниям может быть назначена гастропластика с удалением части желудка, что уменьшает его вместимость примерно в 10 раз.

Ожирение 1 степени разделяют на 4 типа:

  1. Алиментарно-конституциональное,
  2. Экзогенно-конституциональное,
  3. Внутреннее,
  4. Гиноидное.Виды ожирения 1 степени

Ожирение 1 степени у мужчин – лечение

Часто люди сами виноваты в возникновении переизбытка жировой ткани: частые перекусы, нездоровый образ жизни, злоупотребление сладким и продуктами высокой калорийности, еда незадолго до отправления ко сну, переедание, нежелание заниматься спортом и другие провоцирующие факторы. Но случается, что скопление жира образуется из-за гормонального дисбаланса.

Перечислим основные причины набора лишних килограммов:

  • Неправильный питательный режим и рацион,
  • Гиподинамия ограничение двигательной активности,
  • Длительный и бесконтрольный прием гормональных лекарственных средств: глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, инсулина, а также психотропных препаратов,
  • Наследственный фактор,
  • Беременность и период кормления грудью,
  • Сильное эмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации, депрессии, хроническое недосыпание часто вследствие перечисленных факторов люди заедают плохое настроение сладостями, выпечкой, высококалорийной пищей (мозг требует энергию), а из-за недостаточности сна происходит расстройство гормональных процессов,
  • Нарушение гормонального фона подростковый возраст, периоды пременопаузы и менопаузы,
  • Расстройства метаболических процессов в организме,
  • Гипоталамический синдром поражение гипоталамуса,
  • Заболевания детородных органов поликистоз яичников (у девушек и женщин), аденома простаты (у мужчин) и другие.

Эффективно сочетание следующих мероприятий, оказывающих лечебный эффект:

  1. Соблюдение диеты,
  2. Спорт, массажная и гидротерапия,
  3. Применение гомеопатических средств,
  4. Лечение медикаментозными препаратами.Лечение медикаментозными препаратами

Лекарственные препараты добавляют к терапии, если предыдущие методики не помогли и больной не похудел на 5 % либо человек пытался неоднократно худеть, но безрезультатно.

Самоназначение и самолечение медикаментозными препаратами и средствами народной медицины опасно для здоровья. Поэтому прежде чем лечиться, проконсультруйтесь со специалистом, который на основании диагностики пропишет правильные лекарства и проконтролирует процесс приема медикаментов.

Медикаментозные средства назначаются с учетом фонового заболевания или первопричины появления переизбытка жировой ткани, а нижеперечисленные препараты приостанавливают дальнейшее развитие ожирения:

  • Метформина Гидрохлорид,
  • Сибутрамин,
  • Орлистат,
  • Лоркасерин,
  • Редуксин и другие аналоги.

Побочное действие препаратов угнетение ЦНС и психотропное воздействие на организм, поэтому прежде чем принимать лекарства важно убедиться, действительно ли они нужны или возможно обойтись без употребления медикаментов только альтернативными методиками.

Существует несколько способов классификации ожирения:

  • по локализации избытков жировой ткани;
  • по этиологии (то есть по причинам развития) болезни;
  • по степени потенциального вреда здоровью и влиянию на органы и системы.

Если говорить о месте накопления жира, то можно выделить гиноидный и андроидный тип ожирения. У женщин основная масса жира скапливается на бёдрах и ягодицах, у мужчин в области талии. Абдоминальное ожирение у мужчин гораздо опаснее женского бедренно-ягодичного, так как масса жира критически давит на все внутренние органы, ухудшает кровоток в крупных артериях и венах, в буквальном смысле не давая свободно дышать.

Андроидное ожирение может быть подкожным (сравнительно неопасным) и висцеральным, что подразумевает ожирение внутренних органов. Триглицериды (соединения жирных кислот и глицерина) окутывают снаружи, а затем и пропитывают изнутри все паренхиматозные внутренние органы брюшной полости: печень, селезёнку, почки, поджелудочную железу.

Часто у пациентов диагностируется смешанное ожирение, когда жир откладывается равномерно по всему телу. Подобным образом развивается ожирение у детей, поскольку в их организме ещё не начался полноценный синтез половых гормонов, которые определяют преимущественную локализацию жировых запасов.

По причинам возникновения ожирение может быть экзогенным, то есть обусловленным влиянием факторов окружающей среды и привычек человека, и эндогенным – обусловленным генетической предрасположенностью и системными заболеваниями и нарушением обмена веществ. Во втором случае лечение ожирения невозможно без устранения симптомов основного заболевания.

Патогенность ожирения вычисляют двумя достаточно формальными методиками: расчёт индекса массы тела и соотношения объёма талии и ягодиц.

Классификация

  • Морбидное — последняя стадия полноты, устранить которую можно только хирургическим путем.
  • Экзогенно-конституциональное — возникает из-за переедания, национальных особенностей, гастрономической культуры в семье. Также на его развитие влияет медленный обмен веществ, наследственность.
  • Алиментарное — второе название этой формы “туловищное”, относится к первичному. Из-за нарушения баланса между потребляемыми и расходуемыми калориями происходит накопление жира как на теле, так и вокруг внутренних органов. При третьей стадии ожирения такая форма говорит о запущенности заболевания, вследствие чего страдает печень, сердечно-сосудистая система и сердце. Как правило, основным фактором является наследственный фактор.

Физические нагрузки

Алиментарно-конституциональное

Подобный вид заболевания наблюдается у людей с нарушенным режимом питания и незначительными физическими нагрузками или их отсутствием. Конституция всех членов семьи в подобной ситуации схожа из-за неправильного рациона и ежедневного переедания возникает лишний вес, а из-за пассивной деятельности жир не сжигается.

Чаще всего переизбыток жировой ткани диагностируется у женщин предклимактерического периода после 40 лет. В возрасте пременопаузы женская активность уменьшается и замечается энергетический дисбаланс. Так как пища энергия для человека, а вследствие неуравновешенности, расстройства питательные вещества накапливаются в виде подкожного жира.

Ожирение алиментарно-конституционального происхождения характеризуется двумя подтипами:

  1. Стабильный,
  2. Прогрессирующий.Алиментарно-конституциональное ожирение

Ожирение 1 степени у мужчин – лечение

При первом вес не отклоняется в сторону увеличения либо уменьшения, однако избавиться от излишней массы сложно. При втором больной человек на ранней стадии не ощущает дискомфорта, существенных изменений, но со временем и скоплением жировых отложений пациента мучает одышка, отеки, скачки давления, тяжесть в позвоночнике, перепады настроения, сильная сонливость.

Человек сам виноват в происхождении болезни, однако проблему получится исправить нормализацией питательного рациона и включением в режим физнагрузок.

Ожирение у взрослых

Специфика возникновения и развития заболевания у взрослых людей незначительно отличается от аналогичного процесса в детском организме. Полностью сформированный организм, в зависимости от половой принадлежности больного, своеобразно распределяет жировую ткань и имеет ряд особенностей.

Ожирение у женщин

Врачи для постановки рассматриваемого диагноза женщинам первоначально рассчитывают ИМТ пациентки по стандартной формуле с использованием замеров веса, возраста и роста больной. В зависимости от количества единиц, находящихся «сверх» нормального показателя (20 – 25 единиц), диагностируется степень заболевания.

Такой тип ожирения специалисты называют гиноидным. Основная сложность в корректировке фигуры при таком виде заболевания заключается в том, что даже при условии достаточной физической активности и соблюдений рекомендаций врачей, похудение в первую очередь будет происходить в не проблемных зонах.

Тип Краткая характеристика
Первый (абдоминальный)
  • Большая часть жира откладывается в верхней части тела (грудь, руки, верхняя часть живота).
  • Вследствие такого типа ожирения женщины часто начинают страдать гипертонией, дисфункциями ЖКТ, сахарным диабетом, отдышкой
Второй (глютеофеморальный)
  • Основная жировая прослойка располагается в нижней части тела (ягодицы, ноги, бедра, низ живота).
  • Это провоцирует возникновение целлюлита, геморроидальных узлов, варикозного расширения вен

Вышеприведенная классификация ожирения и выявление его особенностей важна для врачей тем, что позволяет своевременно диагностировать второстепенные заболевания у пациентки и назначить корректную схему лечения текущей дисфункции.

Ожирение у мужчин

Ожирение у мужчин определяется врачами аналогичным образом: с помощью нахождения ИМТ (вес в кг разделить на рост в м, возведенный в квадрат) и подсчета количества превышающих норму единиц.

Для мужчин характерным считается андроидный тип ожирения, при котором основная часть жировой ткани откладывается в верхней области брюшины («пивной живот»). Реже представители сильной половины человечества жалуются на отложения в ногах и ягодицах.

Тип ожирения Краткое описание
Абдоминальный
  • Подкожная жировая прослойка локализуется на лице, шее, грудной области, верхней части живота.
  • Такая патология обычно приводит к проблемам с артериальным давлением, возникновением отдышки, аритмии и другими дисфункциями сердечно-сосудистой системы
Висцеральный
  • При таком типе ожирения жир обволакивает внутренние органы, чем увеличивает в разы нагрузку на организм.
  • Висцеральный тип заболевания приводит к активизации хронических патологий мужского организма, не проявляющих себе ранее
Гиноидный
  • Свойственен для мужчин, в чьем организме произошел гормональный сбой. По этой причине количество женских гормонов приумножилось в несколько раз, значительно превысив допустимые границы.
  • При таком типе ожирения излишки откладываются в области ягодиц, ног и нижней части живота

Корректно определив тип ожирения у мужчины, врач не только сможет предотвратить дальнейшее развитие смежных патологий, но и выявить возможные причины первоначального развития ожирения.

Экзогенное

Тип заболевания, также как и предыдущий, обусловлен гиподинамией, чаще всего малоподвижностью и сильным перееданием. Однако в отличие от первого типа алиментарно-конституционального ожирения экзогенное легко устраняется и не передается по наследственности.

В группу риска по переизбытку подкожного жира входят следующие лица:

  • Офисные работники,
  • Домашние хозяйки,
  • Люди, любящие питаться на ходу.Экзогенное ожирение

Особенности у женщин, мужчин, детей

Заболевание на начальном этапе явными признаками не отличается, при этом некоторые родители считают, что небольшая полнота ребенку не повредит. Первая стадия ожирения у подростков и детей более младшего возраста сопровождается практически равномерным распределением жировых отложений.

Среди характерных проявлений:

  • выпячивание живота;
  • складки на теле;
  • растяжки на коже.

В зависимости от причин тучности ребенка могут беспокоить симптомы, не имеющие отношения к внешнему виду (головная боль, повышение АД, усиленное потоотделение, бессонница и прочие).

Во время осмотра врач уточняет особенности питания ребенка, например, в год или в 8 лет, насколько он активен и имеется ли предрасположенность к увеличению веса.

Также фиксируются показатели:

  • массы тела;
  • роста;
  • окружности талии и бедер;
  • ИМТ.
Показатель отклонения от нормы Стадия заболевания
15-24% Первая
25-49% Вторая
50-99% Третья
Больше 100% Четвертая

Кроме того, во внимание принимается половая принадлежность. Например, нормальные показатели веса у мальчика 10 лет будут немного отличаться от таковых у девочки.Если стадия определяется с помощью ИМТ, то при 1 степени патологии его значение будет выше 30.

Также понадобится пройти биохимию крови и проверить гормональный профиль. При необходимости врач направляет на УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза, электроэнцефалографию.

Физические нагрузки

За здоровьем ребенка необходимо следить не менее тщательно, чем за состоянием организма его родителей. Дети несмотря на их активный образ жизни, зачастую не знают меры в еде, что может статься причиной развития ожирения. Согласно статистике, наиболее опасными периодами, благоприятными для резкой прибавки веса ребенка является возраст 1 года и 15 лет.

Если за грудничком внимательно следят педиатры (ежемесячный плановый осмотр детского специалиста), способные вовремя заметить избыточное количество жировой ткани, то в контроле здоровья детей более старшего возраста родителям следует полагаться только на себя.

Как избавиться от проблем с пищеварением

Взрослым следует показать ребенка врачу при наличии одного или нескольких объективных симптомов избыточного веса:

  • «бочковидный» живот, значительно выступающий вперед (вне зависимости от приема пищи);
  • объемные руки и область плеч;
  • пухлые ноги (при условии, что объем нижних конечностей создается именно за счет жировой прослойки, а не мускулатуры ребенка).

Ввиду быстрого обмена веществ, наиболее часто у ребенка встречается ожирение 1 типа, исправить которое можно с помощью корректировки рациона питания. Более запущенные формы рассматриваемого заболевания (2, 3 тип), требующие медикаментозного лечения, свойственны взрослым людям после 20 лет.

Висцеральное

Скопление жировых отложений происходит вокруг внутренних органов, поэтому патология наиболее опасна и получается вылечить только при помощи специалиста. Самый распространенный пример висцерального ожирения первой степени пивной живот и возникает у мужчин чаще, чем у женщин.

Болезнь носит и другие названия:

  • Андроидное,
  • Верхнее,
  • Абдоминальное.Абдоминальное ожирение

Излишнее скопление жира приходится на верхнюю часть туловища, поэтому фигура больного напоминает яблоко.

Появление недуга чревато сахарным диабетом болезнью, обусловленной расстройством метаболизма и образованием злокачественных опухолей. Более того, людям с диагнозом сложно даются физические нагрузки, а сердце работает в усиленном режиме, поэтому часто пациенты с излишней массой тела страдают инфарктами и инсультами.

Обязательно читайте: Полезные свойства укропа для похудения

Эпидемиология заболевания

В зависимости от пола и возраста ожирение первой степени проявляется по-разному. Обратим внимание на таблицу, в которой сравниваются мужчины, женщины и дети с лишним весом на ранней стадии заболевания.

Мужчины Женщины Дети
У мужчин ожирение 1 степени характеризуется чаще всего обычным перееданием. Особенно по вечерам после работы сильно хочется есть, а многие представители мужского пола любят злоупотребить пивом и высококалорийными закусками. Из-за нарушений в питании фигура становится похожа на яблоко.

Вследствие переизбытка жировой ткани ослабевает функция тестостерона, который служит естественным жиросжигателем. В организме наблюдается гормональный дисбаланс из-за жира синтезируется больше эстрогенов женских половых гормонов. Именно поэтому мужская фигура становится похожа на женскую, а репродуктивная функция снижается.

К появлению переизбытка жировых отложений часто склонны представительницы женского пола после 35 лет. У женщин, достигших 35 40 лет, метаболические процессы задерживаются и начинается гормональная перестройка организма, обусловленная менопаузой: меняется соотношение эстрогенов и андрогенов гормональных веществ. Даже при отсутствии нарушений в питании и нормальной двигательной активности редко удается избежать прироста в весе.

Некоторые беременные женщины страдают лишним набором массы тела также из-за физиологической гормональной перестройки. В период вынашивания малыша необходимо контролировать собственный вес и следить за рационом, исключить сидячий и лежачий образ жизни (при отсутствии угрозы невынашиваемости), иначе недуг чреват появлением внутриутробных заболеваний у плода.

Чаще всего детское ожирение результат неправильного питания, в чем виноваты родители.

Некоторые подростки страдают лишней массой тела из-за гормональной перестройки.

Если ожирение является наследственностью, то появляется уже в младенчестве, а через несколько лет наблюдаются 2, 3 стадии болезни.

Стремление накопить запас питательных веществ на чёрный день присуще многим видам теплокровных существ, но лишь у человека оно принимает такие причудливые и неконтролируемые формы. В животном мире жиры копятся рационально, например, медведи запасают их к зимней спячке, во время сна в берлоге их тратят, весной и летом, когда на первое место выходит размножение, жира в их организме минимум.

  • нарушается работа сердечно-сосудистой системы;
  • на внутренних стенках сосудов откладывается холестерин;
  • происходит жировое перерождение печени;
  • нарушаются все функции ЖКТ – развиваются гастрит, язвенная болезнь,
  • гастроптоз (опущение желудка), панкреатит, запоры;
  • изменяется структура кожи, на ней появляются складки и растяжки, в складках скапливается жир и чешуйки кожи, на которых размножаются патогенные бактерии и грибы, вызывая дерматиты.

В целом генотип человека разумного настроен на накопление жировых тканей. Особенно естественно ожирение для женщин, природа учитывает необходимость продолжения рода. При этом центральное или абдоминальное ожирение, при котором излишки жировой ткани локализованы на талии, у женщин встречается реже, чем у мужчин, так как у представительниц прекрасной половины человечества природа стремится защитить, прежде всего, репродуктивные органы и жир откладывается на бёдрах.

Генетически склонность к ожирению равномерно распределена среди всех рас, за исключение монголоидов. ВОЗ даже предложила при оценке первой степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ) считать критической отметкой у мужчин и женщин из Азии не 25, а 23 кг/м2. Напомним, ИМТ рассчитывается как результат деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, у человека ростом 170 см масса в 80 кг означает наличие коэффициента 27,68, то есть ожирение первой степени.

По статистике, самый большой процент тучных людей живёт в Мексике (32,8%). Второе и третье место делят (кому-то это может показаться знаковым) США и Сирия – 31,8 и 31,6%. В целом, центрами распространения морбидного ожирения являются Латинская Америка, Ближний Восток, острова Океании, Австралия и Новая Зеландия, Южная и Восточная Европа.

Очень тревожным симптомом становится стремительное развитие ожирения у детей. Это особенно характерно для Соединенных Штатов Америки, где ожирение у подростков на фоне высокого уровня жизни и в то же время господства крайне нездоровых пищевых привычек стало практически нормой.

Массажная и гидротерапия

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) определяет первую степени ожирения следующими параметрами:

  • ИМТ 30-34,9 кг / м2,
  • женская талия 80 88 см,
  • мужская талия 94 102 см.Расчет ИМТ

При внутреннем типе внешний вид фигуры может незначительно измениться, ведь жир скапливается вокруг внутренних органов. Абдоминальный тип обусловлен появлением живота, а при гиноидном полнеет нижняя часть тела бедра, ягодицы.

Для расчета ИМТ необходимо знать параметры роста и веса: вес в килограммах делим на рост в метрах.

Душ Шарко дейтственное средство для похудения, но противопоказан людям с низким болевым порогом. Полностью избавиться от скопления жировых отложений благодаря методике не получится похудение наиболее эффективно при комбинировании методов.

Массаж также назначается вместе с другими способами ликвидации лишнего веса. Массажную терапию рекомендуют проводить только после завтрака или до обеда при расслабленном состоянии больного. Ударные приемы запрещены, так как при ожирении наблюдается снижение иммунитета и другие фоновые патологии (запоры, ослабление брюшного пресса).

Массирование способствует улучшению кровообращения и лимфотока, нормализации обменных процессов, сжиганию подкожного жира.

Основные массажные приемы:

  1. Поглаживания,
  2. Растирания,
  3. Вибрация,
  4. Разминания.Массаж для похудения

Симптоматика

Ожирение 1 степени получится распознать еще до обращения к врачу. Параметры, позволяющие установить диагноз самостоятельно:

  1. ИМТ больше 30, но меньше 35,
  2. Объем женской талии больше 80, но меньше 88 см, мужской более 94, но менее 102 см,
  3. Увеличение в размерах живота, бедер или ягодиц,
  4. Постоянное чувство голода, частые перекусы, увеличение размеров порций,
  5. Расплывшаяся, бесформенная фигура.Постоянное чувство голода

При расчете индекса массы тела важно обращать внимание не только на вес, но и на рост. Если человек с ростом 180 см имеет вес в 80 кг это норма. Однако при росте 150 160 см такой вес недопустим и свидетельствует об ожирении.

Особенно заметно заболевание при покупке одежды. Во время примерки больной замечает нестандартную фигуру, расплывшиеся бока, трудности с выбором из-за отсутствия нужного размера появляются комплексы. В подобных ситуациях существует высокий риск развития депрессии, которую хочется заесть сладким или другими полюбившимися продуктами. Избыток углеводов способствует жировым отложениям и получается замкнутый круг.

Первый симптом болезни одышка больному сложно бегать, подниматься по лестнице, ходить быстрым шагом. Впоследствии замечаются и другие признаки:

  1. Снижение работоспособности,
  2. Ухудшение настроения,
  3. Эмоциональные расстройства.Эмоциональные расстройства

Если с первыми симптомами обратиться к специалисту, проявить усердие и терпение, ограничить себя в потреблении продуктов с высоким содержанием калорий, получится избавиться от лишнего веса и не допустить осложнений.

Когда ИМТ достигнет критических значений, излечиться будет сложнее и придется производить лечение не только ожирения, но и сопутствующих болезней, которые возникли вследствие неправильного обмена веществ.

Гипоталамический синдром ожирения

Гипоталамический синдром ожирения – заболевание, обусловленное гормональной перестройкой организма в пубертатный период, провоцирующей нарушения в нормальной работе мозга, в частности гипоталамуса. Наиболее часто такой вид болезни наблюдается у мальчиков (в сравнении с девочками) в возрасте 11 – 18 лет.

Основными симптомами начального этапа развития гипоталамического синдрома ожирения являются:

  • быстрая утомляемость;
  • скачки веса;
  • гипертония;
  • дискомфортные ощущения в области сердца;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор («дрожание» век или пальцев).

После прохождения ряда процедур, необходимых врачу для подтверждения поставленного диагноза (ОАК, УЗИ), больному назначается лечение, обычно включающее в себя:

  • гормональные препараты;
  • мультивитаминные комплексы;
  • противовоспалительные и психотропные лекарственные средства;
  • специфические физические нагрузки;
  • рекомендации по нормализации распорядка дня (уделять должное количество времени сну, соблюдать принципы правильного питания).

Диагностика

Диагностировать ожирение 1 степени может эндокринолог на основе визуального осмотра и измерения талии. Если объем живота превышает 94 см, это первый признак наличия лишнего веса. Такие параметры указывают на ожирение и на сниженный уровень тестостерона в организме.

Чтобы установить степень соответствия веса человека его росту, производится расчет индекса массы тела (ИМТ). Для этого необходимо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальные показатели ИМТ – 18,5–25,0. На наличие лишнего веса указывают результаты расчета, равные 25,1–29,9. При первой степени ожирения показатели находятся в пределах 30,0–35,0, при второй стадии – 35,1–9,0, для третьей – свыше 40,0.

Для подтверждения диагноза проводятся общий и биохимический анализ крови, а также гормональные пробы, которые позволяют установить уровень эстрогена и тестостерона. Дополнительно выполняется МРТ и УЗИ брюшной полости, чтобы оценить функционирование внутренних органов и проанализировать количество висцерального жира на них.

Если ИМТ усиленно растет и в домашних условиях не получается быстро сбросить вес, необходимо срочно обратиться к врачу-эндокринологу. Доктор проведет антропометрическое исследование пациента, соберет анамнез: осведомится о симптомах, мучающих последнее время, рассчитает индекс массы тела, уточнит локализацию жировых отложений.

При необходимости специалист направит к узкопрофильным врачам гинекологу, урологу-андрологу, гастроэнтерологу. Если больного мучает депрессия, тяжелое психологическое состояние, понадобится консультация психотерапевта либо психолога.

Для уточнения первопричины ожирения назначают следующие виды диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови,
  • Определение показателей липидного профиля крови,
  • Биохимический анализ крови на печеночные ферменты,
  • УЗ-исследование органов малого таза или брюшной полости,
  • Анализ на гормоны,
  • Забор желудочного сока,
  • Рентгеноскопическая абсорбциометрия (измеряет плотность и ширину костей),
  • Ультразвуковая или рентгеновская денситометрия (определение минерализации костной ткани),
  • МРТ для выявления висцерального жира.МРТ для выявления висцерального жира

Ожирение 1 степени, а также любых других, диагностируется в условиях медицинского учреждения.

Правильное очищение организма

После того, как пациент обращается к врачу с жалобами, а специалист подозревает у больного наличие лишнего веса, врач в абсолютном большинстве случаев:

  • производит вычисления, необходимые для определения фактического ИМТ человека;
  • определяет плотность жировой ткани (соотношение объемов талии и бедер с учетом половой принадлежности пациента);
  • формирует целостную картину заболевания (наличие генетической предрасположенности, наследственности, пагубных привычек);
  • назначает общий анализ крови и мочи, анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, а также, в ряде случаев, УЗИ щитовидной железы, почек, органов малого таза или МРТ головного мозга;
  • ставит диагноз и назначает схему лечения ожирения (при необходимости с сопутствующей госпитализацией пациента).

Диагностика ожирения первой степени включает взвешивание и измерение роста, на основе чего определяется индекс массы тела. Соотношение окружности талии и бедер позволяет уточнить локализацию отложения жиров. Эндокринологическое обследование включает анализ крови на сахар, холестерин, уровень сывороточного адипонектина и лептина, а также исследование желудочного сока на липазу. Объем жировой ткани и ее распределение оценивается методом рентгеноскопической абсорбциометрии, ультразвуковой денситометрии или МРТ.

Скрытное ожирение

Скрытое ожирение – это заболевание, в рамках которого жировая ткань стимулирует выработку организмом гормонов, замедляющих обмен веществ. Этот процесс провоцирует возникновение дисфункций сердечно-сосудистой системы, закупорку сосудов и увеличение количества холестериновых бляшек.

Такая патология наиболее часто развивается у людей внешне здоровых, имеющих пагубные привычки и нарушения в пищевом поведении (чрезмерное употребление вредной пищи, переедания).

Особенность скрытого ожирения заключается не только в том, что диагностировать его крайне сложно, но и в том, что оно не поддается медикаментозному лечению. Нормализовать работу организма в данном случае можно только с помощью постепенной корректировки питания, грамотного подбора физических нагрузок и образа жизни больного.

Диета

Чтобы жировая ткань перестала скапливаться, увеличивая вес, необходимо нормализовать питание. При желании похудеть отдают предпочтение:

  • Клетчатке и растительным волокнам,
  • Фруктам и овощам с низким содержанием глюкозы,
  • Овощным салатам,
  • Нежирному мясу.

Для справки! Самая распространенная диета стол № 8 с потреблением низкокалорийных продуктов. Помимо этого специалисты рекомендуют отказаться от жареной, слишком соленой, копченой пищи, хлебобулочных изделий, заменить сахар подсластителями, а побаловать себя можно запеченой курицей без добавления приправ и соли.

Высокой результативности получится достичь, если питаться дробно небольшими порциями по 5 6 раз в течение дня, а перед сном выпивать только стакан кефира с низкой жирностью. Суточная калорийность не должна превышать 1900 ккал.

Физическая активность

Желательно начинать с минимальных тренировок, постепенно увеличивая нагрузки. Чтобы добиться высокого результата, люди с избыточной массой тела записываются в спортзалы, фитнес-центры, где самостоятельно или с инструктором выполняют упражнения на снижение веса.

В домашних условиях также получится похудеть, если ежедневно не лениться и выполнять ряд занятий. Врачи советуют начать с хотьбы, ежедневно увеличивая скорость и длину шага. Упражнения можно делать в пределах собственной квартиры, выбрав удобную траекторию, но эффективнее гулять на свежем воздухе, совмещая приятное с полезным.

Начинать советуют со скорости 4 км / ч, делая 500 5000 шагов. Прогуливаться и шагать лучше всего после еды для действенного жиросжигания.

Водные процедуры также полезны для людей, желающих похудеть. Благодаря плаванию преодолевается сопротивление воды. Бассейн рекомендуется посещать до приема пищи.

На следующем этапе выполняются упражнения для улучшения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета, растяжения связок. Специалисты не советуют людям, страдающим ожирением 1 степени, поднимать тяжести, делать наклоны, высоко прыгать и приседать. Эффективны такие упражнения как повороты туловища влево вправо, тренировки для мышц брюшного пресса.

Лечение ожирения 1 степени у детей

Физические нагрузки

Прежде всего необходимо устранить факторы, которые спровоцировали увеличение веса и привели к нарушению метаболизма. С этой целью проводится гормональная терапия, направленная на восстановление уровня тестостерона.

Правильное меню – это не только метод лечения ожирения, но и залог крепкого здоровья и долгой жизни. Для нормализации питания обязательно потребуется помощь диетолога, который с учетом диагноза и других объективных факторов, пожеланий пациента составит меню. Придерживаться такого рациона придется всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить рецидив патологии.

Ниже представлены основные принципы питания.

  • Полное исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, сладостей с быстрыми углеводами, мучного и жирного.
  • Обогащение меню супами, качественной белковой пищей (рыбой, птицей, яйцами), фруктами, ягодами и овощами (при возможности в свежем виде), молочными продуктами с небольшим процентом жирности.
  • Для приготовления еды используется метод варки, тушения или запекания, при этом категорически запрещена жарка с использованием жира растительного или животного происхождения.
  • Достаточное употребление жидкости – минимум 2 л в сутки.

Избавиться от уже накопившегося жира помогут физические упражнения. Это может быть посещение тренажерного зала. Занятия лучше проводить с тренером, который подберет оптимальные нагрузки и проследит за правильным выполнением упражнений. В качестве физической нагрузки могут быть утренние пробежки или просто длительные прогулки на свежем воздухе минимум 40–60 минут ежедневно.

В некоторых случаях эндокринолог назначает прием лекарственных препаратов. Прежде всего это средства, которые подавляют чрезмерный аппетит, например, Флуоксетин, Денфлурамин и Сибутрамин. Дозировку подбирает врач, поскольку такие препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Также могут назначаться лекарства, которые замедляют процесс всасывания питательных веществ из кишечника (Ксеникал, Акарбоза), благодаря чему из продуктов питания усваивается меньшее количество жиров и углеводов.

Методы лечения Ключевые меры в рамках конкретного направления
Не медикаментозное
  • диета (голодания не допускаются);
  • поведенческая терапия;
  • корректировка образа жизни;
  • система поэтапного снижения веса;
  • ведение дневника питания;
  • назначение умеренных физических нагрузок
Медикаментозное лечение
  • Орлистат;
  • Сибутрамин;
  • Римонабант;
  • Метформин;
  • Эксенатид;
  • Прамлинтид
Хирургическое лечение
  • рестриктивные бариатрические операции;
  • шунтирующие бариатрические операции
Корригирующее лечение поэтапные пластические корригирующие операции

Учитывая то, что заболевание может проявляться в 1-2 или 3 степени, а диагностировать истинные обстоятельства, вызвавшие его, с течением времени становится сложнее, врачи настоятельно рекомендуют пациентам проходить плановую диагностику состояния здоровья, в рамках которой определить начальную степень ожирения позволит простое взвешивание и подсчет ИМТ.

Давайте рассмотрим каждый из способов поподробнее.

Как бороться с лишним весом?

Интенсивность и методы лечения ожирения зависят от его типа, степени ущерба, уже нанесенного здоровью, и того риска, которому организм подвергается в ближайшем и отдалённом будущем. Ожирение первой степени, как женского, так и мужского типа, обычно не требует сильнодействующих методик лечения типа липосакции, кодирования от ожирения или приема синтетических препаратов, расщепляющих триглицериды в тканях и внутренних органах.

Каждый человек, который хочет похудеть или хотя бы не полнеть, должен ясно понимать, что такое ожирение с точки зрения нашей внутренней энергетики. Жировая ткань разрастается в двух случаях:

  • когда мы едим больше, чем нужно для проявления физической и умственной активности;
  • когда мы потребляем быстроусваиваемые углеводы, и они успевают превратиться в липиды и триглицериды быстрее, чем переработаться в мышечную массу или энергию.

В большинстве случаев имеет место и то, и другое.

Отсюда вытекают два важнейших принципа борьбы с ожирением: физическая и умственная активность всегда должны быть высокими, чтобы организм старался потратить больше, чем получает. Кроме того, не нужно есть рафинированную пищу, переработка которой требует минимум усилий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пища должна быть, прежде всего, натуральной и цельной – тогда она пройдёт в желудке и кишечнике полный цикл ферментации. Питательные вещества будут всасываться не жалкие пятнадцать минут и тут же аккумулироваться в жировой прослойке и в печени, а полноценные два-три часа, в течение которых организм возьмёт из пищи действительно всё, что ему нужно.

Лечение ожирения 1 степени у женщин и мужчин не требует применения строгой диеты (стол номер 8), достаточно ограничить потребление соли, мучных и сладких изделий, различных снеков и газировки, магазинных соков, слишком жирной, копченой, маринованной пищи. Следует продумать программу очищения организма, следить за кислотно-щелочным балансом, стараясь целенаправленно защелачивать внутренние среды организма, пить достаточное количество чистой воды и составить список полезных продуктов, которые бы компенсировали удаление из рациона привычной, может и вкусной, но вредной еды.

Новая программа питания должна стать новым образом жизни. Нельзя обойти вниманием пристрастие к вредным привычкам. Постарайтесь как можно скорее заменить их другими радостями в жизни, так как помимо лишних калорий при употреблении спиртных напитков, неконтролируемого потребления еды и разных снеков на закуску, вы очень зашлаковываете организм, сдвигаете PH в кислую сторону (это относится и к курению). Всё это ведет к дальнейшему развитию ожирения и прочих патологических процессов.

Специальные таблетки от ожирения первой степени у мужчин и женщин не показаны – зачем нагружать организм лишней химией. Но для профилактики ожирения и связанных с ним болезней полезно принимать натуральные препараты, способствующие нормализации липидного и глюкозного обмена во всех клетках нашего тела.

К числу таких препаратов относится препарат Тиоктовой кислоты БВ с уникально высокой, 85% биодоступностью. Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота – метаболическое средство и мощный антиоксидант, играющий важную роль в процессах обмена веществ, в том числе жиров и углеводов. Высокая биодоступность действующего вещества (максимум у других препаратов тиоктовой кислоты – 30%) , обеспечивает высокую эффективность курса лечения.

Альфа-липоевая кислота активизирует обмен жиров и углеводов, что положительно сказывается на питании клеток, в том числе, нервных, и на общем состоянии организма. Кроме того она уменьшает чувство голода, расщепляет имеющиеся жировые отложения и не дает накапливаться новым. Человек чувствует прилив энергии, благодаря чему появляются «силы» на прогулки, занятия спортом или другую активность, что, в свою очередь, еще больше способствует похудению.

Тиоктовая кислота способствует нормализации глюкозно-инсулинового обмена, повышает степень усвоения глюкозы тканями (недаром среди показаний к применению Тиоктовой кислоты БВ присутствует диабетическая нейропатия) – это ее свойство важно и для нормализации массы тела, во многом зависящей от обмена глюкозы. Оптимальный режим приема при ожирении – по 1 таблетке препарата натощак ежедневно за 30 мин до еды.

Безусловно, возлагать надежды исключительно на тиоктовую кислоту, тем более рассматривать ее как жиросжигатель, нерационально: это вещество лишь активизирует процессы сжигания жира, которые протекают в организме в норме. Однако в сочетании с рационализацией питания и физической активностью тиоктовая кислота помогает ускорить процесс снижения веса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все диеты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: