Диета при пищеводе Барретта, что нельзя есть, меню питания

Симптомы

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Все проявления рефлюксной болезни делятся на 2 группы:

  1. Эзофагеальные (связанные с органами ЖКТ);
  2. Экстраэзофагеальные (не связанные с пищеварительным трактом), которые делятся на:
  • кардиологические;
  • бронхолегочные;
  • стоматологические;
  • отоларингологические.

Синдром Барретта не имеет свойственных только ему признаков и напоминает по протеканию обычный выброс пищи из желудка в пищевод. Его симптомы проявляются:

  • изжогой;
  • тошнотой;
  • рвотой по утрам;
  • отрыжкой.

Дополнительными признаками служит разрушение зубной эмали, ее истончение.

Специфических клинических признаков у пищевода Барретта нет.

Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, происходит раздражение его стенки, что впоследствии приводит к образованию язв в нижней трети пищевода и развитию рефлюкс-эзофагита. Таким образом, симптомы пищевода Барретта схожи с симптомами ГЭРБ.

На начальной стадии заболевания единственным клиническим симптомом является изжога, которая проявляется чувством жжения в эпигастральной области и за грудиной. При погрешностях в питании (злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, а также кофе и газированными напитками) изжога усиливается.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление приступообразных болей за грудиной, которые отдают в область лопаток, шеи и сердца.

Помимо нарушений функций ЖКТ при пищеводе Барретта довольно часто отмечаются респираторные нарушения (апноэ, бронхоспазм). Подобные симптомы чаще всего проявляются ночью, при принятии пациентом горизонтального положения.

Дополнительными симптомами при пищеводе Барретта могут быть:

  • появление кислого привкуса во рту;
  • боли при глотании;
  • одышка;
  • рвота;
  • хриплый голос;
  • кровь в стуле и рвоте.

Пищевод Барретта определяется приблизительно у 10% больных, которые жалуются на изжогу. Данная болезнь распространена у 1% жителей планеты. Этот диагноз рассматривается, как предраковое состояние, показывающее увеличение риска развития рака у больного.

Биопсия, во время которой изымается проба ткани при эндоскопии, для определения наличия раковых клеток.

Эндоскопия, при этой процедуре в горло помещается тонкая трубка для дальнейшего изучения пищевода.

Редко проводится осмотр, так называемый – хромоэзофагоскопия. В пищевод больного вводят краситель. Особое вещество перекрашивает слизистую больных клеток. После этого, пищевод исследуют с помощью эзофагогастроскопа.

Иногда, чтобы убедиться в диагнозе в редких случаях применяется радиоизотопное обследование. Определяется уровень накопления слизистой пищевода вещества, содержащего радиоактивный элемент.

Профилактика ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс, или заброс, осуществляется благодаря сокращению мышц стенки желудка. После рождения рефлюкс дает возможность младенцу избавиться от проглоченного с пищей воздуха и излишков питания.

В зависмости от возраста, степени тяжести рефлюксной болезни для ее лечения у детей могут использоваться такие методы:

  • немедикаментозное лечение;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическая коррекция.

Детей младшей возрастной группы лечат немедикаментозным методом с помощью постуральной терапии и коррекции питания. Постуральной терапией называется лечение с помощью изменения положения тела. Для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса и снижения риска развития эзофагита рекомендуется кормить ребенка грудью, сидя под углом 50-60.

Нельзя перекармливать детей. После кормления ребенку необходимо не меньше 20-30 мин. соблюдать вертикальное положение. Во время сна также следует создавать малышу специальное приподнятое (на 15-20 см) положение головы и верхнего отдела туловища.

Для коррекции питания только по назначению педиатра можно применять смеси с антирефлюксным свойством (Нутрилак АР, Хумана АР, Нутрилон АР), способствующие загустению пищи и уменьшению количества рефлюксов.

Для детей старшего возраста диета при ГЭРБ рекомендует:

  • частое питание дробными порциями;
  • увеличение белков в рационе, снижение жиров;
  • исключение жирных продуктов, жареных блюд, острой пищи;
  • запрещение употребления газированных напитков;
  • ограничение сладостей;
  • вертикальное положение сохранять после употребления пищи не менее получаса;
  • запрещение занятий спортом после еды;
  • прием пищи не позже, чем за 3 ч. до сна.

Важно исключить запоры у ребенка и другие факторы, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление. По возможности следует исключить применение медикаментов, провоцирующих рефлюкс. При ожирении у ребенка нужно с педиатром разработать меры по нормализации веса.

Необходимость проведения медикаментозного лечения определяет и подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Могут использоваться препараты из таких групп:

  • блокаторы протонной помпы – препараты, снижающие синтез соляной кислоты железами слизистой желудка, снимающие изжогу (Рабепразол);
  • нормализаторы моторики ЖКТ путем воздействия на мышцы в органах пищеварения (Тримебутин);
  • прокинетики, стимулирующие моторику ЖКТ (Домперидон, Мотилиум, Мотилак);
  • антациды, нейтрализующие соляную кислоту (Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель).

В зависимости от сопутствующих патологических изменений проводится также симптоматическое лечение.

Показаниями для хирургической коррекции (фундопликации) являются:

  • аномалии развития органов пищеварения;
  • тяжелое течение ГЭРБ;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • сочетание рефлюксной болезни с диафрагмальной грыжей;
  • развитие осложнений.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит).

Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации. Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Недуг проявляется после периодического выхода содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению — рефлюксу эзофагиту, а затем поражению органа. Поврежденные его клетки утрачивают способность нормальной регенерации и замещаются клетками, устойчивыми к кислотной среде.

Как таковое лечение на фоне пищевода Барретта направлено на устранение причин, которые привели к заболеванию. Чаще всего это рефлюкс и сопровождающие его симптомы, например изжога.

При этом происходит обратный заброс продуктов из желудка в верхние районы пищеварительной системы. Сами по себе продукты не оказывают влияния непосредственно на ту или иную измененную клетку пищевода, но способны уменьшать количество рефлюксов, воздействуя на кислотность желудочного сока, который и приводит к замене нормального эпителия на кишечный.

Как можно вылечить пищевод Барретта, интересно многим.

Правила питания при болезни

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

  • умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
  • тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

  • кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
  • фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
  • цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

В 25% случаев у больных пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму болезни.

Она, в свою очередь, при не полностью закрытом верхнем клапане пищеварительного органа будет выбрасываться за пределы желудка и раздражать слизистую пищевода, нанося ей непоправимый урон. Результатом несоблюдения диеты будет обострение метаплазии Барретта.

Весь период лечения больному придется строго следовать ряду некоторых несложных правил, касающихся не только вопроса о продуктах, которые следует или не стоит есть. Образ жизни с распорядком дня тоже придется несколько подкорректировать. Итак, как нужно подавать блюда и чего не стоит делать?

  • Питание при таком диагнозе должно происходить как минимум пять раз в день. Важно учитывать, что порции должны быть небольшими, а промежутки между приемами пищи не меньше двух часов.
  • Предпочтение требуется отдавать тушеной, отварной и пропаренной пище, благодаря этому будет создаваться меньше нагрузки на органы пищеварения.
  • Фрукты с овощами лучше есть в отварном или тушеном варианте. Сырые и натощак – такие продукты только раздражают желудок и приводят к увеличению выработки организмом соляной кислоты.
  • Полностью надо исключить приправы и острые специи, которые способствуют процессу воспаления слизистой пищевода.
  • В период терапии запрещено в рацион вводить незнакомую пищу, чтобы не обострять и без того патологический процесс.
  • Последний прием продуктов должен быть за три часа до сна.
  • Полностью несовместимы такие категории, как пищевод Барретта и алкогольные напитки. В любой форме алкоголь следует исключить на длительное время.
  • Следует воздержаться от занятия физическими нагрузками сразу после еды, а кроме того, избегать наклонов туловища. Не нужно носить одежду с тугим поясом, корсетом или ремнем и так далее.
  • Курильщики должны бросить курить.
  • Важно отказаться от продуктов, которые организм плохо переносит. На такую пищу, как правило, развивается вздутие и запоры, может наблюдаться послабление стула с тошнотой и изжогой.

В рамках подбора продуктов важно в первую очередь руководствоваться нюансами индивидуальной непереносимости. Каждый человек сам знает, что ему можно, а что лучше исключить из рациона.

Симптомы и лечение пищевода Барретта часто взаимосвязаны.

Классификация

В основе классификации ГЭРБ у детей лежит степень поражения слизистой пищевода:

  1. ГЭРБ без развития эзофагита (воспалительных изменений в пищеводе).
  2. ГЭРБ с эзофагитом делят по степени тяжести:
  • I степень: слизистая становится рыхлой с локальным участком покраснения;
  • II степень: разлитое покраснение слизистой с фибринозным налетом на отдельных участках, на складках могут появляться эрозии (неглубокие язвы);
  • III степень: характерным является поражение пищевода на разных его уровнях с появлением множественных эрозий;
  • IV степень: образуется кровоточащая язва, развивается стеноз (сужение) пищевода.

Кроме того, при рефлюксной болезни может отмечаться нарушение моторики в нижнем отрезке пищевода 3-х степеней: от незначительной кратковременной дисфункции сфинктера в результате пролапса на 1-2 см (при степени А) до длительной недостаточности сфинктера в результате пролапса на 3 см (при стадия С).

Как диагностируется

В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно. Человек обращается за медицинской помощью в связи с проявлением классических признаков ГЭРБ. Среди них ведущим симптомом при пищеводе Барретта является изжога, которая может сопровождать человека на протяжении десятилетий жизни.

Так как синдром Барретта является всего лишь стадией в длительном патологическом процессе, который имеет наследственную обусловленность, при постановке диагноза учитывается информации о развитии болезненных признаков, образе жизни, работе, вредных привычках и питании, о семейной истории.

Если пациент жалуется на наличие изжоги в течение многих лет лет, курит и систематически употребляет алкоголь, с большой долей вероятности можно предполагать пищевод Барретта уже на стадии беседы с пациентом.

В ходе пальпации (прощупывания живота) определяется возможная болезненность над пупком, которая является отличительным признаком синдрома Барретта.

Лабораторные методы включают:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта).

Основные диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование;
  • множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов ткани.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояния пищевода. Гистологическое – определить наличие, форму и степень дисплазии/метаплазии.

На ранних этапах заболевания метаплазия может отсутствовать. В этом случае пациенты должны обследоваться с помощью эндоскопа один раз в три года. При слабой дисплазии – один раз в год. При высокой степени дисплазии показана множественная биопсия для выявления атипичных клеток, указывающих на рак.

Если гистологическое исследование обнаруживает нестандартные клетки, назначают рентгенологическое исследование. В пищевод вводится контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость, наличие ниш и дефектов наполнения.

Своевременное выявление патологического процесса — залог начала успешной терапии, которая позволит в дальнейшем избежать развития онкологического заболевания.

Лечение

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

Медикаментозный метод

  • прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
  • пожизненный прием ингибиторов протонной помпы  (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

При неэффективности лекарственной терапии назначается хирургическое лечение пищевода Барретта. На раннем этапе заболевания применяют малоинвазивные методы.

Когда имеется пищевод Барретта, операция проводится по двум методикам:

  • фундопликация по Ниссену;
  • эндоскопическая резекция.

Фундопликация подразумевает пластику сфинктера пищевода для устранения рефлюкса. Во время резекции удаляется часть пищевода, в которой происходит патологический процесс.

Эндоскопические методы

Лечение пищевода Барретта народными средствами обусловлено способностью некоторых лекарственных трав понижать кислотность желудочного сока, обезболивать и снимать воспалительный процесс.

Специфика лечения характеризуется приемом лекарственных средств, уменьшающих кислотность в желудке, нестероидных обезболивающих, противовоспалительных препаратов, угнетателей вырабатывания соляной среды.

Отсутствие положительных результатов требует удаления замещенных клеток, воздействия током высокой частоты, ультразвуком либо низкими температурами — криоаблации. Лазерная терапия также значительно снижает размножение замещаемых клеток.

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Специфического лечения данной патологии не существует. Терапия при пищеводе Барретта направлена на устранение пищеводного рефлюкса. Для этого пациентам назначают лекарственные средства, которые снижают кислотность желудочного сока, улучшают работу пищеводного нижнего сфинктера, улучшают продвижение пищи.

Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуют сменить образ жизни, начать правильно питаться. При невозможности решить проблему только консервативным лечением проводится хирургическая коррекция.

Консервативное лечение

Целью медикаментозного лечения пищевода Барретта является снижение кислотообразования в желудке и устранение заброса желудочного содержимого в пищевод. Для этих целей используют такие препараты, как Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.

Дополнительно, с целью погашения желчных кислот, назначают Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель и ряд других препаратов.

Для купирования боли за грудиной и устранения изжоги показан прием прокинетиков (Метоклопрамид, Домперидон).

Для устранения вздутия, а также тяжести в области эпигастрия назначают ферментные препараты (Креон, Панкреатин).

Следует помнить, что исчезновение симптомов не всегда свидетельствует о полном выздоровлении, поэтому лечение необходимо продолжать до тех пор, пока его не отменит лечащий врач. Самолечение недопустимо!

Оперативное лечение

Хирургическое лечение пищевода Барретта проводится с целью уменьшить или полностью устранить заброс содержимого желудка в пищевод, и направлено на восстановление нижнего пищеводного сфинктера. Способ проведения операции выбирает врач.

В наше время существует два способа лечения пищевода Барретта: медикаментозный и хирургический. Сейчас большой популярностью пользуется лечение с использованием лазера и фотодинамическая терапия.

В очень запущенных случаях болезни часть пищевода удаляется путем хирургического вмешательства.

Одним из условий благополучного лечения является правильная диета и небольшие ограничения по образу жизни.

Применимо в лечении пищевода Барретта использование народных знаний, средств и рецептов.

Рецепт №1

Это самый легкий и эффективный рецепт понижения кислотности.

Недуг требует от человека неотложного, а главное, полного лечения, так как он может перерождаться в злокачественную опухоль. Онкологические заболевания намного легче предупреждать, чем потом стараться подобрать к ним лечение. Рассмотрим теперь основные составляющие лечения этого диагноза.

  • Диета при этом диагнозе служит важной составляющей лечения. Меню обязательно должно составляться с помощью лечащего врача. При подобной диете, как уже было подробно рассказано выше, нельзя есть жареные, острые, копченые и кислые продукты. Еда не должна быть горячей, она должна иметь комнатную температуру. Диета для таких больных должна превратиться в образ жизни. Ее нельзя прекращать после проведенной оперативной терапии.
  • Что касается медикаментозного лечения пищевода Баретта, то оно направляется на понижение кислотности желудочного сока, а кроме того, на устранение Helicobacter Pylori. Подобное лечение состоит, как правило, из препаратов-ингибиторов, к которым относят «Омепразол» наряду с «Эзомепразолом», «Пантопразолом», «Рабепразолом» и «Ланзопразолом». Также могут назначаться антациды: «Маалокс» с «Фосфалюгелем» и «Альмагелем». В рамках борьбы с Helicobacter Pylori для больного подбирают индивидуальную схему антибиотиков.
  • Проведение радиочастотной абляции. Данный метод представляет собой хирургическое удаление измененной ткани с помощью специальной волны и высокой температуры. На фоне радиочастотной абляции не происходит большого поражения тканей, и такой метод считают приоритетным при этом диагнозе. Несмотря на то что радиочастотная абляция — новый метод, ее широко применяют в современной медицинской практике.
  • Операцию пищевода Барретта назначают обычно тем пациентам, у которых имеется высокая степень дисплазии наряду с большой поверхностью измененных клеток слизистой. Операцию проводят под коротким внутривенным наркозом. При такой манипуляции проводят иссечение пораженной слизистой. Также операцию назначают пациентам, у которых имеются осложнения в виде грыжи, стеноза, кровотечения и опухоли.
  • Народное лечение пищевода Барретта используют, как правило, в качестве вспомогательного метода. Чаще всего применяется такое средство, как отвар из семечек льна. Эти семена обладают обволакивающим и заживляющим свойством. Помимо этого, можно пить чай с календулой. Это растение является мощным природным антисептиком.

Народная медицина располагает многими средствами для лечения заболеваний пищевода.

Что такое ГЭРБ

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.

Каких либо профилактических мер для недопущения развития пищевода Барретта нет, но существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно остановить прогрессирование заболевания. К таким мерам относят:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение специальной диеты (нельзя есть острую, жирную, жареную и кислую пищу, а также употреблять продукты, провоцирующие метеоризм, еда должна быть теплой);
  • отказ от переедания;
  • дробное питание, когда пища принимается часто, но небольшими порциями;
  • при частом рефлюксе пациенту рекомендовано спать на высокой подушке.

Следует помнить, что пищевод Барретта – это серьезное заболевание, которое часто является симптомом предракового состояния организма. Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо максимально серьезно отнестись к лечению и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

Диагностика заболевания

Диагностика ГЭРБ у детей основана на клинических проявлениях, результатах исследований (лабораторных и инструментальных). При опросе врач выявляет наличие типичных проявлений болезни. Осмотр ребенка обычно малоинформативен.

Анализ крови может обнаружить (в случае развития анемии) снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Интраэзофагеальная рН-метрия при суточном мониторировании позволяет выявить несостоятельность сфинктера пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс), дать оценку поражения слизистой – методику не случайно называют золотым стандартом в диагностике ГЭРБ. Данные об изменениях кислотности в пищеводе являются решающими для подтверждения диагноза рефлюксной болезни. Метод используется в любом возрасте ребенка.
  1. Фиброгастродуоденоскопия проводится в обязательном порядке при подозрении на рефлюксную болезнь. Эндоскопическая аппаратура позволяет выявить эзофагит (воспаление пищевода) и определить степень его и нарушенной моторики пищевода. При проведении процедуры возможен забор биопсийного материала в случае подозрения на осложнение в виде пищевода Барретта.
  1. Рентгенологическое исследование с применением контраста позволяет подтвердить наличие гастродуоденального рефлюкса и выявить патологию органов ЖКТ, явившуюся причиной ГЭРБ или следствием ее (нарушенную эвакуаторную функцию желудка, стеноз пищевода, диафрагмальную грыжу).

Из-за отсутствия специфических симптомов диагностировать пищевод Барретта бывает довольно сложно. В настоящее время используются следующие методы диагностики данной патологии:

  • сбор анамнеза;
  • клиническая картина;
  • ФГС (фиброэзофагогастроскопия) – при пищеводе Барретта поврежденная слизистая имеет ярко-красный цвет и похожа на бархат;
  • рентгеноскопия желудка и пищевода;
  • биопсия;
  • хромоэзофагоскопия (введение в пищевод контрастных веществ, которые окрашивают измененные участки слизистой);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование;
  • компьютерная томография.

Диета

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого.  Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

Когда диагностирован пищевод Барретта, диета — Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Питание должно быть щадящим, исключается употребление горячих блюд, все продукты должны быть хорошо измельченными, дабы не раздражать больной пищевод. После приема пищи рекомендуется совершать прогулку.

Ограничивается употребление некоторых лекарств, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы и антагонисты кальция.

При пищеводе Барретта строгая диета служит гарантией на пути к выздоровлению. Поэтому питание при пищеводе Барретта полностью исключает из меню кислые ягоды, томаты, фрукты зеленого цвета, щавель. Словом, все, что содержит кислоту. Соления, маринады, газированные напитки, высокобелковая, острая, жареная пища также должны быть подвергнуты табу.

Шоколадные изделия, яблоки, кислые соки, цитрусы, курение и алкоголь нужно будет забыть. Они стимулируют выработку желудочного секрета, что противоречит правилам диетического питания.

Исключить продукты, усиливающие выработку кислоты в желудке и расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Больным нужно:

  • Уменьшить употребление жареного, кофе, шоколада, а также продуктов, имеющих клетчатку (свежий лук, чеснок, капуста);
  • Не есть много пищи, не наедаться на ночь;
  • После трапезы в течение полутора часов не пытаться прилечь;
  • Прекратить курить;
  • Перестать носить тугие пояса.

Во-первых, нужно постараться не переедать, не перекусывать ночью, после еды не разрешается ложиться.

Во-вторых, нужно отказаться от различных продуктов, в которых есть жиры в огромном объёме (торты, сливки, свинина, гусь), напитков, в которых есть кофеин (кофе, кока-кола, чай), различных цитрусовых.

В-третьих, постараться отказаться от напитков с газом, а также от алкоголя; от масла, спрэда, маргарина.

В-четвертых, пищу нужно употреблять маленькими порциями, 4-5 раз в день (желательно чтоб еда была насыщена протеинами), около получаса после еды желательны пешие прогулки в парке или сквере.

Обычно при изжоге хорошо переносится молоко, поэтому на завтрак употребляют молочные каши, на второй завтрак и на ночь — стакан молока или молочного киселя. Завтрак и ужин помимо каш включает омлеты или некислый творог. В супы можно добавлять фрикадельки, вареное и перекрученное мясо или яичную смесь. Мясные или рыбные блюда делают с гарнирами из круп или овощей.

Варианты меню

Лечебная диета включает обычные продукты, а поскольку большей частью это молочная продукция и крупы, то стоимость недельного питания не очень большая. Питание на неделю может стоить 1300-1400 руб.

Изменение в питании и соблюдение диеты остается важной мерой в терапии болезни. Из рациона нужно исключить:

  • кислые продукты;
  • цитрусовые;
  • жирную пищу;
  • фруктовые соки;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • шоколад;
  • пряности;
  • острую пищу;
  • продукты, повышающие газообразование;
  • алкоголь.

Пища должна быть теплой, не нужно переедать. Недопустимо принятие горизонтального положения после еды, если не прошло 1-2 часов.

ВНИМАНИЕ! Чувствуете одиночество? Теряете надежду найти любовь? Желаете наладить свою личную жизнь? Вы найдете свою любовь, если будете использовать одну вещь которая помогает Мэрилин Керро, финалистке трех сезонов Битвы Экстрасенсов.Подробнее…

Первые слова, которые слышат больные в начале своего лечения от гастроэнтеролога, – это то, что крайне важно питаться правильно. С момента установления диагноза начинается следующий период в жизни пациента, от которого напрямую зависит его дальнейшее самочувствие и состояние здоровья.

В связи с этим абсолютно каждого беспокоит насущный вопрос, связанный с тем, насколько желательно соблюдать врачебные рекомендации касательно питания и как повлияют продукты на ход заболевания.

Важно отметить, что диета при пищеводе Барретта обладает не просто рекомендательным характером. Разумеется, определенные продукты не повлияют на перерождение атипичной клетки эпителия пищевода на нормальную, поэтому, в отличие от других патологий, в этом случае правильное питание не является базой лечения, но тем не менее оно выполняет весьма важные функции:

  • Снижая потребление агрессивных продуктов для пищевода, больной минимизирует таким образом риск дальнейшего прогрессирования патологии.
  • Здоровые блюда в рационе дадут возможность избежать тех или иных осложнений.
  • Происходит дополнительное снижение нагрузки на органы пищеварения, благодаря чему увеличивается вероятность лучшего усвоения лекарственных средств.

Лечится ли пищевод Барретта, и можно ли предотвратить начало онкологического процесса?

Когда диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить эту патологию? Полностью вылечить ее нельзя, нетипичные для слизистой пищевода клетки имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Когда цилиндрический эпителий полностью замещает плоский, это состояние определяется как метаплазия.

Комплексное лечение пищевода Барретта включает:

  • немедикаментозные методы, изменение питания, исключение вредных привычек;
  • лекарственную терапию с пожизненным назначением определенных препаратов;
  • эндоскопическое лечение, лазерная или фотодинамическая терапия;
  • хирургическое удаление методом резекции или фундопликации по Ниссену.

В период медикаментозного лечения или после хирургического удаления части пищевода требуется обязательное соблюдение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений. Пациент должен постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога, который лечит основную причину заболевания – ГЭРБ.

Наблюдение у онколога необходимо для своевременного обнаружения перехода синдрома в злокачественный процесс.

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Именно этот вопрос беспокоит каждого пациента, столкнувшегося с этим диагнозом. Многие специалисты утверждают, что заболевание поддается медикаментозному лечению весьма успешно.

Но важно заметить, что этот процесс весьма длительный, и прописанные врачом препараты в некоторых случаях приходится принимать годами. Для того чтобы снизить риск развития онкологического процесса, следует помнить о важных рекомендациях:

  1. Полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Людям, имеющим лишний вес, необходимо похудеть.
  3. Соблюдение специальной диеты.
  4. Постоянное медицинское наблюдение.
  5. Укрепление иммунитета.
  6. Постоянное употребление лекарственных средств.
  7. Физиотерапевтические методы.

В качестве основного средства для терапии назначают ингибиторы протонного насоса, доза для каждого пациента подбирается индивидуально. Действие всех препаратов должно быть направлено на снижение кислотности желудка и улучшение работы нижнего сфинктера трубчатого органа.

Спустя 3 месяца с момента начала лечения проводят повторное эндоскопическое обследование. Если положительный эффект не наблюдается, курс лечения повторяют.

Следует помнить о том, что курс подобной терапии не должен превышать 12 месяцев. При благополучном исходе лечения пациенту рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год.

В случае если симптомы заболевания продолжают проявляться, необходимо сразу обратиться к специалисту. Прожить с данной патологией можно достаточно долгую жизнь, потому как сама по себе болезнь не может стать причиной смертельного исхода.

Если подобной терапии недостаточно, специалист должен определить целесообразность хирургического вмешательства. Основная цель операции – уменьшить или полностью устранить заброс непереваренной пищи из желудка в пищевод. Методика проведения операции подбирается индивидуально. Среди прямых показаний для хирургического вмешательства выделяют:

  • затруднение диагностики;
  • необходимость постоянного эндоскопического обследования;
  • неопределенная морфология патологических изменений;
  • повышенный риск развития рака органа.

Некоторые пациенты халатно относятся к лечению данного заболевания или просто оттягивают визит к врачу, мотивируя тем, что пугающие симптомы исчезнут сами, и необходимости в обследовании нет. Несмотря на то, что заболевание само по себе не является опасным, оно может стать причиной следующих осложнений:

  • внутренние кровотечения;
  • стеноз;
  • рак пищевода.

Стеноз и внутренние кровотечения можно устранить при помощи консервативной терапии, но излечить рак пищевода практически невозможно. Именно этого осложнения стоит опасаться, потому что рак отнимает жизни множества людей.

Прогноз при пищеводе Баретта

У большинства детей, страдающих ГЭРБ, заболевание имеет благоприятный прогноз. В случае осложнения в виде пищевода Барретта существует повышенный риск озлокачествления. Хотя в детском возрасте злокачественная опухоль развивается в очень редких случаях, но в будущем у каждого третьего пациента в течение 50 лет диагностируют рак пищевода.

Часто врачи считают пищевод Барретта не самостоятельной патологией, а симптомом ряда заболеваний пищевода и желудка (прежде всего ГЭРБ). Основная опасность при пищеводе Барретта заключается в высокой вероятности перерождения поврежденной слизистой в злокачественную опухоль.

Прогноз в данном случае зависит от тяжести течения заболевания. Если боль и изжога снимаются при помощи антацидных препаратов и диеты, а изменения слизистой пищевода незначительны, то прогноз благоприятный (что не отменяет ежегодного контрольного обследования).

Если поражен значительный участок пищевода и заболевание прогрессирует, то прогноз неблагоприятный, так как в этом случае пищевод Барретта может быть начальным симптомом рака пищевода.

Пищевод Барретта: как вылечить медикаментами

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антациды. Понижают агрессивное воздействие кислоты, защищая слизистую оболочку от постоянного раздражения.
  2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Назначаются пожизненно для снижения выработки кислоты.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Показаны для облегчения симптоматики рефлюкс-эзофагита.
  4. фото 4

https://www.youtube.com/watch?v=X2D02B-mPcY

Комплексная медикаментозная терапия может сочетать краткосрочный или пожизненный прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для снижения интенсивного воздействия кислоты на стенки пищевода. Схемы лечения сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • продолжительный прием ИПП в высоких дозах для предупреждения рецидива;
  • прием симптоматических препаратов в период обострения и выраженной симптоматики;
  • назначение лекарств по требованию для временного купирования симптомов.

Какие лекарства назначаются при пищеводе Барретта:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Альмагель;
  • Де-Нол и другие.

Для временного обезболивания в период обострения больной принимает анальгетическиеи НПВС средства – Нурофен, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксам.

В настоящее время предпочтение отдается брендовым ингибиторам протонного насоса, которые обычно назначают в средних терапевтических дозах (лансопрозол- 30 мг., омепразол 20 мг., рабепразол 20 мг., пантопрозол 40 мг., эзомепразол 40 мг.).

Хорошо себя зарекомендовал рабепразол, благодаря своему стойкому антисекреторному эффекту, который заметен уже с первых дней приема. Кроме того, эффект от применения этого препарата держится значительно дольше (от 17 до 24 часов).

Путь расщепления и последующего выведения препарата (минуя систему цитохрома Р450) способствует меньшему взаимодействию рабепразола с другими медикаментами, улучшению профиля безопасности препарата.

Ингибиторы протоновой помпы сильно влияют на продукцию соляной кислоты в желудке. Они оказывают хороший эффект в купировании основного симптома- изжоги, при эзофагитах, особенно с язвенными дефектами слизистой, вызванными частым и длительным рефлюксом желудочного содержимого в пищевод.

Обычно препараты данной группы хорошо переносятся. Если прекратить прием препарата, эпизоды рефлюкса вновь возобновляются, но уже с более высокой интенсивностью.

Безопасность приема ингибиторов протоновой помпы в течение длительного промежутка времени очень важна. У редких пациентов на фоне долгосрочного приема ИПП развивались полипы верхней половины пищеварительного тракта, однако, они всегда оказывались доброкачественными и небольшими по размерам.

Пациенту следует помнить, что отмена ИПП не должна быть резкой. Доза снижается постепенно, что минимизирует риск возобновления симптомов основного заболевания.

Если у больного выявлена резистентность по отношению к ингибиторам протоновой помпы, то на первый план лечения выходят препараты группы антагонистов Н2- рецепторов (фамотидин по 20 мг. дважды в сутки или ранитидин по 150 мг. дважды в сутки).

Резюме для родителей

Основными проявлениями рефлюксной болезни являются отрыжка, изжога, чувство комка в груди. Игнорировать «жгучую» проблему у ребенка нельзя. Болезнь может привести к нарушениям деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, образованию кровоточащей язвы и анемии.

При обнаружении мокрого пятна на подушке и других проявлений следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу и провести обследование для установления причины ГЭРБ. В случае необходимости провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития осложнений.

Физиотерапия

Для снижения воспалительного процесса назначается локальная криотерапия в области эпигастрия. Для стимуляции восстановления слизистой проводится лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности основного лечения больному показана дыхательная гимнастика и лечебные упражнения для устранения симптомов рефлюкс-эзофагита. Комплекс подбирается индивидуально, в его основе лежит правильное дыхание, которое в сочетании с умеренной физической нагрузкой укрепляет пищеводный сфинктер и уменьшает количество рефлексов.


Основные дыхательные упражнения:

  • медленный глубокий вдох и резкий выдох с выпячиванием живота;
  • спокойный вдох и поэтапный выдох с задержкой дыхания на несколько секунд;
  • вдох с задержкой дыхания на несколько секунд, напряжением живота и выдохом.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все диеты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: