Виды, симптомы и все методы лечения холангита, диета

Классификация

В зависимости от продолжительности течения выделяются следующие варианты патологии:

  1. Острый. Наиболее частый вариант, при котором проявляются типичные симптомы, развивающиеся в течение 1-2 суток.
  2. Хронический. Наиболее сложный для диагностики вариант. Он может возникать самостоятельно или в исходе острой формы. Клиническая картина при этом часто бывает стертой – нередко единственной жалобой пациентов является жидкий стул или периодическая боль в животе.
  3. Молниеносный или фульминантный. Наиболее тяжелая и опасная форма, при которой все признаки заболевания и заражение крови появляются внезапно и быстро прогрессируют (в течение нескольких часов). Фульминантное заканчивается смертью в 90-100% случаев, даже несмотря на своевременную и квалифицированную медицинскую помощь.

Второй принципиальный момент в определении формы патологии – вид воспалительного процесса. В любом диагнозе обязательно указывается этот нюанс, так как от него зависит дальнейшая лечебная тактика.

Форма заболевания Острый или хронический? Краткая характеристика
Серозный Может быть острым и хроническим, однако чаще первый вариант Наиболее благоприятный вариант патологии, при котором крайне редко развивается заражение крови. В полости протоков отсутствует гной – воспаление проявляется усилением выработки серозной жидкости.
Фибринозно-серозный Может быть острым и хроническим, однако чаще первый вариант Протекает по аналогии с серозной формой. Основное отличие заключается в течение воспалительного процесса – в органе помимо жидкости присутствуют белковые (фибринозные) наложения.
Склерозирующий Только хронический Скрытая медленнопрогрессирующая форма патологии, при которой практически отсутствуют характерные признаки. Опасна развитием тяжелого необратимого повреждения печени, вплоть до билиарного цирроза.
Некротический Только острый Является конечной стадией гнойного холангита, при котором стенки органа начинают отмирать. Наибольшую опасность представляет собой возможность проникновения частичек мертвых тканей, желчи и гной в кровь. Закономерным результатом этого является развитие заражения крови и шока.
Гнойный Как правило, острый Тяжелая форма, при которой в полости органа находится большое количество бактерий и агрессивно протекает воспаление. При нем часто отмечается развитие сепсиса и возможно возникновение инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Симптомы, по которым характеризуется острый холангит, называются триадой Шарко. Сначала у больного резко поднимается температура, порой до 40 градусов.

После этого справа под ребрами начинаются сильные боли, которые ощущаются и выше и доходят до шеи. Также наблюдаются такие симптомы, как слабость, интоксикация, понос, тошнота.

В завершающей стадии у больного появляется желтуха.

Острый холангит у детей встречается крайне редко, его симптомы схожи с протеканием болезни у взрослого человека, однако добавляются головные боли и покраснение ладоней.

Хронический холангит имеет следующие симптомы: тупые боли в правом боку, слабость, утомляемость, распирание в желудке. На более поздней стадии у больного также развивается желтуха.

Еще могут наблюдаться и разнообразные осложнения – сепсис, перитонит, билиарный цирроз печени, абсцессы печени.

Первичный диагноз в острой фазе может быть выставлен на основании специфического симптомокомплекса – триады Шарко. Для уточнения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Методом визуализации является ультразвуковое обследование – признаками холангита по УЗИ служат деформации протоков (расширение или сужение, наличие кист, воспалительных очагов). Проводятся также компьютерная томография, ультрасонография печени.

Основные инструментальные исследования – эндоскопическая панкреатохолангиографии, МРПХГ (компьютерное сканирование в магнитном поле), а также чрескожная чреспеченочная холангиография. Последняя предполагает рентгенографическое обследование желчевыводящих протоков после их заполнения контрастным веществом.

Из лабораторных методов наиболее информативно дуоденальное зондирование с забором желчи. Бакпосев в этом случае позволяет точно выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.

Для подтверждения или исключения паразитарного происхождения на яйца глист исследуются пробы кала. Биохимический анализ тоже свидетельствует о холангите: повышается содержание билирубина в крови, трансаминаз, щелочной фосфатазы, альфа-амилазы.

Для диагностики заболевания основываются:

  • на визуальном осмотре больного;
  • на его жалобах;
  • на наличии симптоматики;
  • на результатах различных анализов и УЗИ.

Основные методы диагностики:

  • Проводится УЗИ билиарной системы;
  • Исследование с помощью радиоизотопов;
  • Рентген желчных путей с применением контрастного вещества;
  • Измеряют давление внутри желчных протоков;
  • Необходимые анализы крови;
  • Лабораторное исследование состава желчи;
  • Анализ кала на наличие паразитов.

При инфекционных формах необходима дифференциальная диагностика. Холангит у детей тоже может развиваться, но имеет другую этиологию.

Диагностика холангита осуществляется при помощи следующих видов обследования:

  • УЗИ печени;
  • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография предусматривает введение в желчные протоки контрастного вещества через эндоскоп, что позволяет обнаружить изменения;
  • Магнитно-резонансная холангиография;
  • Компьютерная томография;
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования желчи и определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ кала на яйца глистов

Методы лечения

В первую очередь терапия холангита должна быть направлена на дезинтоксикацию организму. Купирование воспалительного процесса и уменьшение давления в желчных путях. В зависимости от того, что конкретно вызвало заболевание, лечение может производиться хирургически и консервативным способом.

При консервативной терапии больному рекомендуется:

  • Придерживаться диеты и быть в состоянии покоя.
  • Принимать спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные и антипаразитарные лекарственные средства.
  • Дополнительно принимать гепатопротекторы и инфузионную терапию. Выбор средств для лечения напрямую зависит от возбудителя болезни.
  • При интенсивной интоксикации специалисты могут назначить плазмаферез.

В стадии ремиссии лечение должно состоят из физиотерапевтических методик. Врачи часто рекомендуют пациентам электрофорез, микроволновую терапию, УВЧ, а также специальные ванны с грязью или хлорид-натрием.

Для нормализации функции желчеотделения нередко прибегают к различным операционным процедурам. Склерозирующий холангит невозможно вылечить с помощью медикаментозного лечения, поэтому для его устранения проводят трансплантацию печени.

Подробнее о болезни, ее особенностях и лечении в этом видео.

Самостоятельное лечение проводить нельзя. Если у больного замечены первичные симптомы, то обязательно необходимо вызвать «Скорую помощь».

Чем раньше будет диагностирована та или иная разновидность холангита, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

На более поздней стадии болезни у врачей будут все основания для удаления желчного пузыря или пораженной части печени.

Лечение обязано проводиться исключительно в больнице при постоянном наблюдении врача. В любой момент состояние пациента может ухудшиться настолько, что понадобится срочная операция.

Исходя из степени развития воспалительного процесса и разновидности болезни, врач назначает тактику лечения (консервативную или оперативную).

Консервативная тактика подразумевает медикаментозное лечение при помощи различных антибактериальных средств, постельного режима и строгой диеты.

Она выбирается только при отсутствии препятствия для оттока желчи из желчного пузыря. К примеру, консервативное лечение бесполезно, если поставлен диагноз «гнойный холангит».

Доктор назначает антибиотики, чаще всего это пенициллины (ампициллин, уреидопенициллин, ампициллин с сульбактамом). Прием препаратов осуществляется на протяжении как минимум 10 дней.

Поскольку при воспалительном процессе вырабатываются разнообразные токсины, в процессе лечения для очищения организма рекомендуют применять физиологический раствор или 5 % раствор глюкозы внутривенно.

https://www.youtube.com/watch?v=eV9y51wm22Q

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все диеты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: