Что такое психогенная анорексия и как ее лечить?

54. Динамика и исходы невротических расстройств.

Исходы:1)выздор-е.2)хронич-е
сост-е(невротич-е разв-е лич-ти,т.е.это
трансформация лич-ти в сторону
астенич.развития).3) Дефект.4)Патохарактер-е
развитие лич-ти(заострение личн.черт).Динамика
неврозов включ-т 3 этапа(по Ковалеву):1)этап
невротич-й реакции.Клин.картина здесь
почти полностью исчерпавается
реактивно-невротич.симптомами.

2)Этап
невротич.сост-я.Завис-ть клин.проявл-ий
от сит-ии убывает,а на1план начин-т
выступать заостренные особ-ти
лич-ти,т.е.преморбид,конституция,реактив-ть,резидуальная
органич-я церебр.недостатть.3)этап
невротич.развития.Возник-т спонтанные
измен-я настроения,фиксир-ся невротич.тип
реагиров-я,происходит саморазвитие
невротич-х и патохарактер-их проявлений,кот.в
известной степени«открываются»от
неблагоприят-х ситуац-ых возд-ий.

Возраст:60-70
лет.
Характеристика пожилых
людей:замедленная реакция, раздражительность,
подозрительность, ворчливость,эмоц.
фон харктеризуется эмоц.
недовольством,повышенная
чувсвтительность,страдают дефицитом
полож.эмоций,хронические соматические
заболевания, в мозгу: изменение сосудов,
уменьшение количества нерв.клет.={amp}gt;

плохое питание нерв.кл.={amp}gt; плохо работают
={amp}gt; психические процессы замедлен.,ригидность
мыслит.процессов,застревание,фиксация
на негативн,переживаниях.
Особенности
жизни пожил.людей,влияющая на развитие
психич. заболеван..: резкая смена жизни
людей,ограничение круга
общения,деятельности,ограничение
общительности как таковой у самих
людей.

нет 3 неврозов.
1)нельзя
выделить определенную форму невроза,т.к.
границы между ними стерты
2)Постепенное
вхождение в расстройство,медленное
развитие.
3)Носят хронический
характер,полного изменения
нет…
4)соматические жалобы тесно
переплетены с
невротическими
5)депрессивно-ипохондрический
компонент ведущий среди
жалоб
6)психотерапевтическое воздействие
-один из способов лечения.

причины
возникновения неврозов:
1)смерть
близких,возникновение смертельной
болезни
2)семейные конфликты
3)влияние
неприятных ощущений соматического
плана,превращаются в
тревогу,страхи,ипохондрию
4)актуализация
прошлых переживаний и
воспоминаний
5)сновидения,как отражение
того,что должно
случиться,знаки,предзнаменование.

6)влияние
осознания старости и всех связанных с
ней изменений
7)сексуальные проблемы
в
отличие от молодых,вегетативная
симптоматика почти не видна, т.к.на
первый план выходит соматические и
астенические симптомы.суицидальные
высказывания носят недифференцированный
характер и редко реализуются.плаксивость,слабодушие
обусловлены органическим фоном.
невротическое расстройство превращается
в невротическое развитие личности.

Этиология

Анорексия на нервной почве может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

  • психологическое воздействие на человека — оскорбления, негативные высказывания касательно его фигуры, веса;
  • психологические заболевания;
  • патологический страх набрать лишний вес;
  • воздействие окружения;
  • дисгармонический подростковый криз.

Отдельно следует выделить факторы риска в развитии этого патологического процесса:

  • генетический — спровоцировать развитие этого заболевания может ген 1р34, который активизируется при сильных стрессах и чрезмерном нервном перенапряжении;
  • семейный — в группе риска люди, у которых в семье есть родственники с данным заболеванием;
  • личностный — низкая самооценка, повышенная восприимчивость к неадекватной критике со стороны, моральному давлению;
  • антропологический — преодоление желания есть и страх перед нормальным питанием;
  • социальный — подражание кому-либо, мода на чрезмерную худобу.

Чаще всего развитие такого нарушения обусловлено именно психологическим воздействием со стороны и стремление следовать модным тенденциям.

Нервная анорексия развивается у человека не просто так. На появление этого заболевания и его дальнейший прогресс оказывают влияние многие факторы, которые можно разделить на факторы риска и этиологические причины. Каждая из групп причин анорексии на нервной почве по-своему раскрывает происхождение этой болезни, которая опасна не только для молодых женщин. На сегодняшний день известны следующие этиологические факторы развития анорексии:

  1. Оказание на человека воздействия, которое носит психологический характер (оскорбления, высказывания негативного характера относительно фигуры и веса).
  2. Наличие психологических заболеваний.
  3. Патологическая боязнь поправиться.
  4. Дисгармонический подростковый криз.
  5. Воздействие на человека со стороны окружения.

Но это не все события, состояния и поведенческие линии, из-за влияния которых у человека может появиться нервная анорексия. Заболевание также может проявиться из-за влияния некоторых причин, объединенных в группу факторов риска. На текущий момент специалисты выделяют следующие риски для развития анорексии:

  1. Генетический. Запустить чрезмерное похудение и отказ от питания может активация гена 1р34. Влияние гена начинается после того, как человек переживает чрезмерное напряжение нервной системы или же при сильном стрессе.
  2. Семейный. Если родные человека страдали от этой болезни, риск ее появления становится выше.
  3. Личностный. Люди с заниженной самооценкой более подвержены развитию анорексии. А также от болезни могут пострадать люди излишне восприимчивые к давлению и негативной критике.
  4. Антропологический. Под этим фактором риска подразумевается страх человека нормально питаться.
  5. Социальный. Люди, которым хочется подражать кому-то или гоняться за модными тенденциями, более подвержены риску пострадать от заболевания.

Несмотря на столь широкий список причин, по которым может развиваться болезнь, чаще всего прогресс заболевания происходит вследствие длительного психологического давления, а также следования тенденциям современной моды.

Как развивается заболевание

Анорексия на фоне стрессов, как и большая часть заболеваний, развивается не сразу. Развитие анорексии проходит несколько стадий, которые отличаются друг от друга по совокупности психологических признаков и физических проявлений заболевания. На сегодняшний день выделены следующие стадии развития, которые проходит заболевание:

  1. Преданорексическая. На этой стадии люди начинают думать, что они якобы толстеют, и ищут способы скорейшего похудения.
  2. Анорексичная. Человек практически перестает есть, аппетит отсутствует. Наблюдается критическое снижение веса. Человек не останавливается на достигнутом, а делает свою диету только жестче.
  3. Кахектическая. Особенностью этой стадии развития болезни является практически полное отсутствие жировых тканей. Человек находится в состоянии истощения по причине своего исхудания. На этом этапе наблюдается необратимая дистрофия внутренних органов. Обычно такие изменения наблюдаются после года развития заболевания.

Последний этап опасен тем, что повышается вероятность летального исхода. Причина тому – различные болезни, прогрессирующие на фоне истощения организма и дистрофии органов. А также повышается риск развития всевозможных осложнений по причине того, что организм сильно ослаблен и не может оказывать сопротивление патологическим процессам.

Преданорексическая

Анорексия, появившаяся из-за стрессов, обладает собственной клинической картиной. На формирование симптоматики может оказывать свое влияние возраст больного. Проявления клинической картины анорексии на нервной почве можно заметить во время протекания первых двух стадий болезни. Совокупность симптомов выглядит следующим образом:

  1. Категорический отказ есть, проявляющийся у пациента постепенно.
  2. Кожа становится бледной, ногти ломкими, волосы начинают выпадать.
  3. У больного часто кружится голова.
  4. Увеличивается частота обмороков.
  5. Сердечный ритм нарушен.
  6. По всему телу чувствуется холод.
  7. Имеющиеся у человека хронические заболевания обостряются.
  8. Менструальный цикл у женщин нарушается, постепенно пропадая вовсе.
  9. Человек становится чрезмерно чувствителен к любым физическим воздействиям.
  10. Наблюдаются различные психологические нарушения (внезапные перепады настроения без причин, апатия ко всему, что окружает больного, люди впадают в депрессию, появляются мысли о суициде).
  11. Ощущение слабости и сонливости.

Они несколько отличаются от симптоматики этой болезни у более взрослых людей, но есть и схожесть. Заболевание у подростков проявляется следующим образом:

  1. Недовольство своей фигурой, паническая боязнь поправиться или заработать ожирение.
  2. Подросток начинает тщательно высчитывать калории.
  3. В результате острого желания похудеть применяются радикальные диеты.
  4. Подросток начинает принимать слабительные или мочегонные препараты. А также больной может пропить специальные средства для снижения веса.
  5. Меняется поведение человека. Может произойти отказ от привычного времяпровождения, пропадает интерес к жизни в целом.
  6. Развиваются апатия, раздражительность, агрессия, перемены настроения без причин.
  7. В конечностях постоянно чувствуется холод.
  8. Подросток резко отрицает свое патологическое снижение веса.
  9. У человека появляется чувство отвращения к еде. Его подташнивает или тянет на рвоту каждый раз после принятия даже самого малого количества еды.

Заболевание, известное как анорексия на нервной почве, достаточно просто распознать. Обычно все клинические проявления достаточно специфичны для любой возрастной категории. Главное – вовремя их заметить и принять соответствующие меры для решения проблемы до того, как наступят необратимые последствия.

29. Характеристика и виды психических травм.

Эмоциональные
симптомы

Грустное,
тоскливое настроение (мир становится
безрадостным и бесцветным), страх,
раздражительность, безнадежность,
ощущение недостаточности, ощущение
бесчувственности, внутренняя пустота,
апатия или внутреннее беспокойство,
нерешительность, чувство вины.

Замедление
мышления (задумчивость), нарушение
концентрации внимания, мысли о смерти,
мрачные представления о будущем,
бессмысленность жизни, снижение
самооценки, негативное представление
о себе, ожидание катастроф, идеи
греховности, ориентация на неудачи,
чувство несостоятельности.

Бек
(1976) суммировал расстройства в «когнитивную
триаду»: отрицательный образ самих
себя, мира и будущего.

30. Основы понимания патофизиологической природы невротических состояний.

Патофизиологическая
природа невротических состояний по И.
П. Павлову. Основы понимания
патофизиологической природы невротических
состояний заложил И. П. Павлов. Им была
создана экспериментальная модель
невротических расстройств, являющаяся
заслугой отечественной физиологической
науки. Ученый, опираясь на условнорефлекторную
теорию, впервые показал, что состояния,
сходные с невротическими, можно наблюдать
у животных (собак) при воздействии
чрезмерных по интенсивности или
длительности раздражителей, а также
при «сшибке» — столкновении двух условных
рефлексов или выработке очень тонких
дифференцировок, что вызывает срыв
высшей нервной деятельности в результате
перенапряжения основных нервных
процессов возбуждения и торможения.

На
основе таких модельных представлений
И. П. Павлов обосновал выделение разных
типов неврозов и их представленность
в зависимости от типов высшей нервной
деятельности человека (в современной
терминологии — от профиля полушарных
отношений). По И. П. Павлову, истерия чаще
возникает у представителей художественного
(правополушарного) типа, невроз навязчивых
состояний — у лиц мыслительного
(левополушарного) типа, неврастения — у
лиц промежуточного типа.

Конкурентная
теория Анохина.
Согласно П. К. Анохину, в отличие от
взглядов И. П. Павлова, центральным
механизмом происхождения неврозов
является не борьба основных нервных
процессов возбуждения и торможения, а
конкуренция двух систем возбуждения,
опосредующих два целостных, но
взаимоисключающих вида деятельности.

Условное торможение, по П. К. Анохину,
возникает как результат столкновения
двух систем возбуждения. Такая трактовка
патофизиологических основ развития
невротических состояний более адекватна
современным нейрофизиологическим
представлениям о ведущей роли тормозных
систем (и прежде всего систем латерального
и возвратного торможения) в организации
целостной адаптивной деятельности
организма.

Современные
данные об электроэнцефалографических
коррелятах функционального состояния
мозга указывают на повышенную степень
активации (т. е. дефицит торможения) на
уровне коры и лимбико-ретикулярных
структур мозга в виде десинхронизации
ЭЭГ, угнетения -ритма, повышенной
-активности и низкоамплитудных — и -волн
при невротических и тревожных
расстройствах.

Важным свидетельством
правомочности представлений об
«истощении» тормозных систем как о
патофизиологической основе невротических
расстройств служит высокая эффективность
транквилизаторов и антидепрессантов
в их лечении, т. е. препаратов, модулирующих
ГАМКергическое торможение путем
воздействия на серотонин- и норадренергические
синаптические системы.

Как диагностировать болезнь

В первую очередь, больная анорексией девушка или молодой человек проходит этап беседы с психотерапевтом. Во время этой беседы специалист выясняет то, как сам пациент относится к своей проблеме, осуществляет сбор жалоб. После этого психотерапевт общается с родственниками пациента, выясняя анамнез болезнетворного процесса и жизни в целом.

  1. Общее и развернутое исследование крови пациента.
  2. Исследование анализа на гормоны, выделяемые щитовидной железой.
  3. Исследование общего анализа мочи.
  4. Ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости.
  5. КТ головного мозга.

Анорексия

Схема диагностики может быть несколько изменена в зависимости от того, какова клиническая картина заболевания. После получения результатов проведенных исследований врачи определяют стадию развития болезни, после чего составляют схему лечения.

Компьютерная томография

Профилактические меры

Ранее проведенная диагностика не только показывает, возникла ли болезнь при сильном и длительном дистрессе, но и необходимость госпитализации пациента. Лечение в условиях стационара показано в случае, когда чрезмерное похудение и сопутствующие патологические процессы достигли третьей стадии своего прогресса.

  1. Седативные и антидепрессанты.
  2. Препараты гормонального типа.
  3. Препараты против рвоты.
  4. Медикаменты, после которых может восстановиться водно-электролитный баланс.

Диета при анорексии на фоне стресса также должна быть направлена на восстановление организма. На протяжении начальных стадий лечения пища, которую дают пациенту, должна быть легкой и умеренно калорийной. Объемы порций и калорийность можно постепенно увеличивать в процессе улучшения состояния. При особо тяжелом состоянии больного применяется парентеральное питание.

Осуществляя лечение страдающего от отсутствия аппетита при долгом напряжении и стрессе, важно восстановить баланс микроэлементов в организме. С этой целью обычно применяют специальные пищевые добавки.

Если потеря массы тела не вызывает критического состояния пациента, специалисты рекомендуют применить другую диету. Наиболее частой рекомендацией является применение диетического стола No 11 по Певзнеру. А также стоит учитывать, что медики могут дать человеку индивидуальные рекомендации и советы относительно восстановительного рациона.

Порции еды

Есть люди, которые излишне худеют во время стресса, но могут вернуть себе здоровье и нормальный аппетит. Стоит лишь приложить усилия для того, чтобы предотвратить повторное появление подобных состояний. Профилактика этого заболевания проста, но чрезвычайно необходима.

В первую очередь стоит позаботиться о том, чтобы питание человека было сбалансированным и максимально здоровым. В этом случае организм будет получать все необходимые вещества и сможет оказать сопротивление не только при физических нагрузках, но и в случае сильных переживаний.

33. Астенический синдром.

Астения
встречается при многих психических,
неврологических и соматических
заболеваниях. Еще R.
Krafft
– Ebing
(1890) определял ее как “болезненное
состояние нервной системы, главными
клиническими признаками которого
являются ненормально легкая возбудимость
и чрезмерно быстрая истощаемость нервных
функций”. П.М.

  • общая
    вялость;

  • затруднение
    в осуществлении активного напряжения;

  • неприятное
    общее самочувствие;

  • пониженное
    настроение с аффектом тревоги;

  • повышенная
    впечатлительность;

  • раздражительность
    с резко отрицательным тоном эмоциональной
    реакции;

  • повышенная
    общая рефлекторная и вегетативная
    возбудимость;

  • вегетативная
    дистония;

  • разнообразные
    болевые ощущения.

В
клинической картине астенического
синдрома В.С. Лобзин (1989) отмечал два
ряда феноменов: субъективные переживания
больного и объективные признаки снижения
функциональных особенностей организма.
К первому ряду он относил усталость,
общую слабость, общее недомогание,
повышенную утомляемость, переживание
неспособности к длительному
нервно-психическому напряжению.

Ко
второму – снижение работоспособности,
повышенную утомляемость, невыносливость
к какому – либо одному или ко многим
видам деятельности, декомпенсирующее
действие отдельных специфических
раздражителей. Б.И. Ласков, В.С. Лобзин,
Н.К. Липгарт, И.Д. Солодовников (1981)
определяют астенические состояния как
функциональные нервно-психические
нарушения, которые проявляются повышением
психической истощаемости, понижением
умственной и физической работоспособности,
затруднением сообразительности и
концентрации внимания, рассеянностью,
снижением памяти, неустойчивостью
настроения, расстройствами сна и
различными вегетативно-сосудистыми
нарушениями, причем эти состояния носят
временный характер, неспецифичны для
поражения того или другого органа и
могут иметь место при заболеваниях
различных органов и систем.

Отмечая
различные сочетания симптомов в
клинической картине астении, Б.С. Бамдас
(1961) выделял гиперестенический синдром,
синдром раздражительной слабости,
гипостенический синдром. Об условности
этой классификации говорил С.Н.
Давиденков (1963), подчеркивая, что между
выделенными формами существует много
переходных вариантов.

Клинические
варианты астенического синдрома и его
сочетания с другими синдромами

В
связи с неспецифичностью и многообразием,
в зависимости от преобладания той или
иной симптоматики сочетания астении с
другими синдромами проявляются в
следующих клинических вариантах:

  • витально-астеническом,
    астенически-субдепрессивном,
    психастенически- субдепрессивном,
    астено-анергическом (Глоссарий, 1990);

  • астено-депрессивном,
    астено-деперсонализационном,
    астено-адинамическом, синдроме
    астенической спутанности (Глоссарий,
    1974);

  • астено–ипохондрическом,
    астено-депрессивном, астено-фобическом,
    астено-обсессивном, астено – агриппническом
    (В. С. Лобзин, 1989);

  • депрессивно-астеническом,
    ипохондрически-астеническом,
    обсессивно-астеническом,
    дисфорически-астеническом,
    адинамично-астеническом (Ю.М. Саарма,
    Л.С. Мехилане, 1980)

Осложнения и прогнозы

Своевременно начатое лечение прогрессирующего исхудания, когда человек не хочет, а иногда уже и не может есть, минимизирует вероятность развития осложнений. В другом случае помимо патологических процессов, вызванных нарушением функционирования организма, существует достаточно большой риск получить осложнения, которые затруднят терапию. На сегодняшний день специалисты выделяют следующие негативные последствия игнорирования проблемы:

  1. Неправильное функционирование центральной нервной системы. Возникает по причине недостаточного питания головного мозга пациента.
  2. Защитные функции больного ослабевают.
  3. Нарушается обмен минералов и других полезных элементов.
  4. Появляется гипогликемия.
  5. Может развиться острая сердечная недостаточность.
  6. Повышается риск появления почечной недостаточности.

Все вышеперечисленные осложнения являются довольно опасными для жизни и здоровья пациента. Для того чтобы обезопасить себя и своих близких, стоит незамедлительно начинать терапию во избежание более серьезных проблем.

В целом на фоне истощённого организма может развиться практически любой патологический процесс.

Заключение

Из-за сильных потрясений и переживаний есть большая вероятность заболеть нервной анорексией. Стремительная потеря массы тела может привести к необратимым последствиям и даже лишить жизни. Отсутствие должного лечения также усугубит патологические процессы и изменения в организме. Если вы заметили, что знакомая или близкая женщина резко похудела и имеет нездоровый вид, лучше побеспокоиться о состоянии ее здоровья, ведь может оказаться, что анорексия уже начала развиваться.

3 Соматические симптомы

Витальные
нарушения:
усталость, бессилие, недостаток энергии,
вялость, разбитость, ощущение давления
или боли в области сердца или желудка,
потеря аппетита, потеря веса, головные
боли, нарушение пищеварения, снижение
либидо.

Нарушения
сна: нарушение
засыпания, прерывистый сон, раннее
пробуждение.

Суточные
колебания настроения

Вегетативные
нарушения:
повышенный ваготонус, сухость во рту,
затрудненное дыхание, головокружение,
запор, нарушение сердечного ритма.

О
депрессии как синдроме можно
говорить лишь тогда, когда имеется
более или менее постоянное сочетание
симптомов в эмоциональной, когнитивной
и соматической сферах; в результате
этих симптомов у пациента нарушается
образ и качество жизни, депрессивный
синдром имеет затяжное течение

Термин
«невротическая депрессия» ввел Э.
Крепелин в 1895 г.

Этот
симптомокомплекс описывают также как

    • непсихотическая,

    • неэндогенная,

    • реактивная
      (ситуационная),

    • личностная
      депрессия

  • Преобладающее
    настроение характеризуется чувствами
    скорби или страха.

  • Снижение
    жизненного тонуса – отсутствие желаний
    и интересов.

  • Ощущение
    собственной неполноценности.

  • Упреки
    самому себе.

  • Мысли
    о самоубийстве; суициды.

  • Ипохондрические
    жалобы.

  • Нарушение
    сна и аппетита.

  • Сильная
    зависимость от доказательств любви и
    привязанности.

  • Несамостоятельность
    и требовательная позиция.

  • Тенденция
    к «цеплянию» за кого-либо.

  • Снижение
    толерантности к фрустрации при неудачах.

  • Явные
    или соматизированные страхи.

  • Для
    депрессивных пациентов характерно

  • Недооценка
    своих шансов и возможностей в сочетании
    с пассивностью и сдержанностью,
    нерешительность

  • Позволяет
    окружающим предъявлять к нему чрезмерные
    требования, покорность.

  • Чувствует
    себя неудобно в групповых ситуациях.

  • Сам
    не может предъявлять требования.

  • Отсутствие
    инициативы.

  • Избегает
    ситуаций самоутверждения.

  • Избегает
    дискуссий путем ухода в себя.

  • Недостаток
    уверенности в себе и позитивного
    ощущения самоценности.

  • Остается
    в зависимости и даже ищет ее, страх
    самостоятельности.

  • Ищет
    близости другого человека, цепляется
    за него. Партнер олицетворяет фигуру
    «взрослого», матери.

  • Ищет
    защищенности

  • Боится
    быть покинутым – страх утраты объекта,
    страх утраты любви объекта, разлуки.

Характерная
особенность современной клиники неврозов
– доминирование
эмоциональных расстройств,
особенно при затяжных формах неврозах.

Что такое психогенная анорексия и как ее лечить?

Невротическая
депрессия может стать этапом невротического
развития.

Синдром
всегда возникает психогенно и в своих
проявлениях отражает психотравмирующую
ситуацию. Основные компоненты: сниженный
фон настроения, не доходящий до степени
тоски. Сниженное настроение обычно
сочетается с выраженной эмоциональной
лабильностью, нередко астенией, легкой
тревогой, ухудшением аппетита и
бессонницей.

  • Пессимистическое
    отношение не
    генерализованное
    ,
    а ограничено зоной конфликтной ситуации.

  • Имеется
    выраженный компонент
    борьбы
    с
    болезнью, стремление к изменению
    психотравмирующей ситуации.

  • Нет
    психической и моторной заторможенности
    ,
    идей самообвинения, суицидальных
    тенденций.

  • Симптомы
    не столь стойки, соматические
    нарушения слабее выражены
    ,
    более динамичны и легче поддаются
    лечению, чем при эндогенной депрессии.

  • Экспрессивность
    мимики пациентов, выражение лица
    депрессивно лишь с упоминанием
    психотравмы.

  • Снижение
    самооценки менее выражено.

  • Депрессивный
    аффект выступает в виде тревожно-депрессивного,
    астено-депрессивного, фобически-депрессивного
    и ипохондрически-депрессивного
    синдромов.

  • «Психологическая
    понятность переживаний
    »,
    отражение в переживаниях и высказываниях
    психотравмирующих патогенных факторов.

1)
сохранность основных качеств личности,

2)
психогенное, психологически понятное
возникновение и течение,

3)
нозогнозия;

4)
амбивалентное отношение к суицидальным
мыслям;

5)
наличие в динамике развития клинической
картины фобий, обсессивных и иногда
выраженных истерических расстройств.

Психотическая
депрессия это острая форма депрессии,
при которой проявляются приступы
психоза. Психозом называют галлюцинации,
дезориентацию или любой другой тип
невозможности восприятия реальности.
Психотическая депрессия встречается
у каждого четвертого больного,
госпитализированного с диагнозом острая
депрессия.

Вдобавок
к таким симптомам клинической депрессии,
как чувство беспомощности, бесполезности
и безнадежности, при психотической
депрессии добавляется еще и психоз.

Симптомы
психотической депрессии включают:
Нервный подъем, Повышенная тревожность,
Запор, Ипохондрия, мнительность,
Бессонница, Умственная недостаточность,
Физическая неподвижность, Психоз

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все диеты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: